贵州黔南瑶族中老年人群高血压流行病学特点及影响因素

周小艳 林先燕 莫才云 刘大腾 何绍前

(黔南民族医学高等专科学校，贵州 都匀 558000)

高血压具有高致残和高致死率的特征。随着生活水平的提高及生活方式的改变，中国中老年人群高血压的发生率呈日益上升趋势〔1～3〕，同时，高血压的患病状况因民族和地区有着很大的差异〔4～6〕。荔波的瑶族，主要分布在瑶山乡、瑶麓乡，是贵州瑶族世居历史最为悠久的地区，而荔波瑶族支系中的“白裤瑶”被联合国教科文组织认定为民族文化保留最完整的一个民族，被称为“人类文明的活化石”。本研究旨在了解荔波瑶族中老年人群的高血压患病特点及对高血压知识的掌握情况。

1 对象与方法

1.1对象 采用整群抽样方法，在荔波县瑶山瑶族乡随机抽取40岁以上的瑶族人群作为调查对象，共调查415人，其中男213人，女202人，年龄40～96岁，平均(60.70±13.61)岁。

1.2调查方法及内容 以问卷调查的方式进行，使用自行设计的高血压病流行病学调查表，对符合要求的中老年人进行调查，内容包括一般人口学特征、生活行为习惯、高血压的知晓率、治疗率、控制率〔7〕和10项高血压知识。调查员为统一经过培训的专业技术人员组成，采取集中和入户走访方式完成调查。

1.3体检调查 使用经过校正的测量工具对调查对象的身高、腰臀围、体重、血压及上臂皮褶厚度等数据进行采集，测量血压时，要求被测者坐位休息5 min后，测量血压值3次，取平均值。

1.4评价标准 收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，诊断为高血压；被经医疗机构确诊的患者，由于服用降压药，本次调查虽然低于140/90 mmHg，也诊断为高血压〔8〕；吸烟与饮酒的调查时间以往前1年内经常吸烟并且吸烟量≥2 支/d平均值的视为吸烟者；饮酒以往前1年内经常饮酒并且饮酒量≥100 ml/d平均值的视为饮酒者。体重指数(BMI)判断标准，根据成年男性及女性的BMI<25 kg/m2为正常体重，≥25 kg/m2的视为超重或肥胖；腰臀比(WHR)判断标准，男性WHR≥0.9，女性WHR≥0.85〔9〕或男性腰围≥85 cm，女性腰围≥80 cm〔10〕诊断为向心型肥胖；男性成人的上臂皮褶厚度>10.4 mm及女性成人的上臂皮褶厚度>17.5 mm的判断为肥胖。

1.5统计学处理 采用SPSS19.0软件进行χ2检验及非条件Logistic回归。

2 结 果

2.1高血压患病情况 调查人群高血压患者180人(43.37%)。男性患病率为44.13%，女性患病率为42.57%，性别间差异无统计学意义(χ2=0.102，P>0.05)。

2.2不同特征高血压患病率比较 不同年龄、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、每日食盐量、每周吃油脂食物次数、BMI、WHR、上臀皮褶厚度、子女工作情况的高血压患病率差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.3高血压患病影响因素非条件Logistic回归分析 以有无高血压为因变量(无=0，有=1)，以年龄(40～49岁=1，50～59岁=2，60～69岁=3，70～79岁=4，≥80岁=5)、文化程度(文盲=1，小学及以上=2) 、吸烟行为(否=1，是=2)、饮酒行为(否=1，是=2)、BMI(<25 kg/m2=1，≥25 kg/m2=2)、WHR(正常=1，向心型肥胖=2)及上臂皮褶厚度(正常=1，肥胖=2)等为自变量进行多因素非条件Logistic 回归分析。结果显示，BMI、WHR、上臂皮褶厚度、吸烟和饮酒是影响瑶族中老年人群高血压患病的主要因素。见表2。

2.4高血压知识知晓情况 瑶族中老年人高血压知晓率、治疗率和控制率分别为53.89%、19.44%、14.44%，对高血压知识的知晓率仅为5.33%(221/4 150)，每项知识的知晓率也不高。在高血压组和非高血压组中除正常人血压值这个知识点的知晓率结果无差异外(P>0.05)，其他九个知识点的知晓率差异均有统计学意义(P<0.05)，高血压组高于非高血压组，见表3。

表1 瑶族中老年人群不同特征高血压患病率比较〔n(%)〕

1)有无子女的

表2 瑶族中老年人群高血压影响因素Logistic回归分析

表3 瑶族中老年人群高血压知识知晓情况比较〔n(%)〕

3 讨 论

本调查结果显示，瑶族中老年人高血压的患病率与刘晓迪等〔11〕调查的中国中老年人高血压患病率(43.10%)一致，但比覃俊安等〔12〕报道的广西金秀瑶族中老年人群高血压患病率(29.51%)高，也比林先燕等〔13〕、李钟艳等〔14〕报道的黔南民族地区少数民族的高血压患病率高，提示民族地区高血压的防治形势不容乐观，急需引起重视。

不同年龄瑶族中老年人群高血压患病率差异有统计学意义，70岁以下的人群高血压随年龄增长而逐渐增高，70岁以上的出现降低可能与年龄偏大者自然死亡者增多而导致高血压患者减少等原因有关。

本研究中瑶族中老年人高血压的知晓率、治疗率、控制率远低于刘艳璟〔15〕报道的73.09%、60.88%和29.19%，而对高血压相关知识的知晓率仅为5.33%，各项高血压相关知识知晓率远远低于李学美等〔16〕对大理白族人群的调查结果，这可能是由于本次调查地为少数民族地区，瑶族聚居在相对偏远的山区，经济状况较差，使用自己本民族的语言，与外界交流较少，相对独立，此次调查的中老年人文化水平较低，造成了对卫生保健知识的知晓贫乏，健康意识比较淡薄，农村医疗保健相对不完善，对高血压相关危险因素防治及其卫生宣教力度不够等有关，同时也表明黔南少数民族地区的高血压管理和防治工作仍存在疏漏和不足。

综上，应加强对边远山区少数民族地区高血压流行病学调查，结合少数民族地区高血压防治工作的基本状况，充分发挥和利用三级卫生保健网络，充分发挥基层医务工作者的积极性，对当地居民采取针对性的高血压防治措施，提高民族群众文化素质及健康保健知识，改变不良生活方式。