分娩球联合骨盆摇摆运动对产妇产程进展的影响
2020-05-28易立莹
易立莹
江西省妇幼保健院产房 (江西南昌 330006)
分娩是女性正常且自然的生理过程,但自然分娩时产妇会产生剧烈的疼痛感,多数产妇可能会因此产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,且长时间的不良情绪会导致中枢神经紊乱,儿茶酚胺分泌量增加,从而延长分娩时间,提高宫缩乏力发生率,影响分娩结局[1-2]。相关研究表明,降低产妇分娩时的疼痛感,可缓解其不良情绪,从而推进产程的进展[3]。分娩球是临床助产时的常用工具,具有放松肌肉、缓解产妇不良情绪的作用,但因产妇体力有限,无法持续使用。本研究探讨分娩球联合骨盆摇摆运动对产妇产程进展的影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年9月至2019年9月我院接收的108名产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各54名。对照组年龄26~34岁,平均(29.56±3.17)岁;孕周38~41周,平均(39.76±0.52)周。观察组年龄25~35岁,平均(30.58±4.17)岁;孕周38~41周,平均(39.86±0.42)周。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准:(1)均为初产妇且单胎妊娠;(2)自然临产;(3)产妇及其家属对本研究知情并自愿签署知情同意书。排除标准:(1)合并妊娠期并发症的产妇;(2)合并心、脑、肝、肾等重要器官功能障碍的产妇;(3)患有恶性肿瘤的产妇;(4)存在认知、语言功能障碍的产妇;(5)合并有精神障碍或家族精神障碍遗传史的产妇。
1.2 方法
对照组采用分娩球联合自由体位分娩,具体如下。(1)分娩球运动:在待产室放置多个分娩球,将其安装在瑜伽垫上,同时于墙上对应位置安装防滑扶手;由助产士讲解分娩球的正确使用方法,根据产妇具体情况选择最合适的分娩球型号和最舒适的体位,并随时帮助产妇调整体位。(2)自由体位:第一产程为宫缩到宫口全开的过程,在此期间助产士应鼓励产妇进行简单活动,根据产妇的习惯为其选择合适的分娩体位;提前准备好坐垫、矮凳以及抱枕等工具。
观察组采用分娩球联合骨盆摇摆运动分娩,分娩球运动同对照组,骨盆摇摆运动具体为:助产士全程指导产妇进行骨盆摇摆运动,产妇身体前倾,双腿分开与肩同宽,将焦点放于骨盆位置,于宫缩间隙,做骨盆摇摆或划圈圈运动,于宫缩期间休息,以此反复;摇摆频率及摇摆时间均按照产妇可耐受力随时调整。
1.3 临床评价
(1)比较两组的疼痛程度:采用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评估产妇疼痛程度,使用黑笔在白纸上画1条0~10 cm的直线,数字越大表示疼痛程度越严重。(2)比较两组的自然分娩率:统计两组自然分娩的人数,自然分娩率=自然分娩人数/总人数×100%。(3)比较两组的产程:统计两组第一、二、三产程及总产程。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理,计量资料以±s表示,组间采用独立样本t检验,组内采用配对样本t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疼痛程度比较
干预前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组VAS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组疼痛程度比较(分, ±s)
表1 两组疼痛程度比较(分, ±s)
组别 人数 干预前 干预后 t P对照组 54 6.49±2.34 4.38±2.18 7.443 0.000观察组 54 6.54±2.17 3.57±1.06 8.905 0.000 t 0.107 2.195 P 0.915 0.031
2.2 两组自然分娩率比较
对照组自然分娩率为83.33%(45/54),低于观察组的98.15%(53/54),差异有统计学意义(χ2=7.053,P=0.000)。
2.3 两组产程比较
观察组第一、二、三产程及总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组产程比较(min,±s)
表2 两组产程比较(min,±s)
组别 人数 第一产程 第二产程 第三产程 总产程对照组 54 312.41±53.17 45.28±16.37 26.34±5.11 421.07±96.38观察组 54 254.27±47.18 35.09±18.42 19.68±5.28 305.47±68.22 t 6.010 3.039 6.661 7.194 P 0.000 0.003 0.000 0.000
3 讨论
由于产妇分娩时会出现剧烈的疼痛,且缺乏对自然分娩的正确认知,易产生强烈的不良情绪,影响正常分娩过程,甚至造成不良妊娠结局,威胁母婴健康,于围生期加强护理干预,对帮助产妇顺利分娩具有重要意义[4]。
仰卧位是临床中应用较多的分娩体位,但有大量研究证实,该种分娩体位易导致胎儿宫内缺氧、胎盘循环障碍、产程延长,增加产妇痛苦。分娩球联合自由体位是近几年应用较多的助产方式。分娩球是直径55~100 cm的彩色橡胶球,柔软且有弹性,产妇产前坐于球上可帮助其放松骨盆肌肉,从而降低分娩时的疼痛感;产妇在分娩球的帮助下,可充分左右摇摆以及上下起伏,使骨盆和骨骼间的形状发生连续性变化,从而更有利于胎儿转动,使得胎儿更快进入产道,加快产程进展[5]。分娩球助产可有效避免胎儿宫内缺氧以及胎盘供血不足的发生,分娩球联合自由体位助产可减轻主动脉承受的压迫感,降低胎儿宫内缺氧发生率,更有助于改善妊娠结局;骨盆摇摆助产通过骨盆运动促进内源性缩宫素的释放,从而增加子宫收缩的速度和力度。本研究结果显示,干预后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组自然分娩率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一、二、三产程及总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);表明分娩球联合骨盆摇摆运动可降低产妇分娩时的疼痛感,缩短产程,提高自然分娩率。分析其原因在于,产妇在做骨盆摇摆运动时,可借助骨盆肌肉的张力松弛韧带,增加骨盆内的整体空间,并可转移产妇的注意力,从而降低产妇的疼痛感;另外,助产士指导产妇做前倾动作时,可使得骨盆与胎头充分衔接,拉近胎头与宫颈的距离,从而促进子宫收缩,缩短产程[6-7]。有研究表明,产妇的不良宫颈条件会延长潜伏期,而长时间的疼痛感和焦虑感会加剧产妇的不良情绪,易导致宫缩乏力,增加难产、产程异常、胎儿宫内缺氧等不良妊娠结局的发生风险,继而使产妇转行剖宫产[8],而骨盆摇摆运动可在缓解产妇疼痛感、缩短产程的同时,提高自然分娩率。
综上所述,分娩球联合骨盆摇摆运动利于产妇自然分娩,可减轻产妇分娩时的疼痛感,缩短产程。