健康中国背景下河南心理健康服务体系机制研究

马艳

关键词：健康中国;心理健康;心理健康服务体系机制

2016 年，习近平总书记在全国卫生与健康大会强调：“要加大心理健康问题基础性研究，做好心理健康知识和心理疾病科普工作，规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务。”[1]心理健康服务已成为社会共识，心理健康服务体系机制建设逐渐走上快车道，从国家到各省、市、自治区，心理健康服务体系机制建设稳步推进。特别是在国内疫情防控常态化、国外疫情尚未得到有效控制的背景下，公众心理健康问题走进大众视野，做好心理健康服务体系机制建设尤为重要。

一、健康中国背景下心理健康服务体系机制的基本内涵

2016年制定实施的《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》强调：要“推进健康中国建设……加强国民营养计划和心理健康服务”。[2]由此可见，心理健康服务属于基本公共卫生服务的范畴，推进健康中国建设必然要加强心理健康服务。2016年10月25日，中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出：“加强心理健康服务体系建设和规范化管理”是“促进心理健康”的最重要抓手。[3]因此，我们可以说，建设心理健康服务体系机制是推进健康中国的重要内容。

无论是党的十九大报告的最新理论成果：习近平新时代中国特色社会主义思想，还是经典的马克思主义论著，都将人的全面发展和健康放在重要位置。为了贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，国家卫生健康委在2019 年6 月制定了《健康中国行动（2019—2030年）》，心理健康行动被列入十五个重大专项行动之一，并明确给出了心理健康的基本概念，个人、家庭、社会和政府在心理健康服务中所处的位置及职责所在：“心理健康是人在成长和发展过程中，认知合理、情绪稳定、行为适当、人际和谐、适应变化的一种完好状态，是健康的重要组成部分。……建立精神卫生医疗机构、社区康复机构及社会组织、家庭相互衔接的精神障碍社区康复服务体系，建立和完善心理健康教育、心理热线服务、心理评估、心理咨询、心理治疗、精神科治疗等衔接合作的心理危机干预和心理援助服务模式。” [4] 为了落实《健康中国行动（2019- 2030年）》有关要求，国家卫生健康委办公厅在2020年8月31日还印发了《关于探索开展抑郁症、老年痴呆防治特色服務工作的通知》，明确要求：“各类体检中心在体检项目中纳入情绪状态评估，各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容。”[5]也就是说心理健康将成为今后体检的一个项目，健康中国背景下的心理健康服务正在成为人们的迫切现实需求。

在此基础上，我们探讨了健康中国背景下心理健康服务体系机制的基本内涵：健康中国背景下心理健康是个人健康的重要指标，心理健康服务是由政府、社会、家庭及专业心理健康工作者提供的能够提升个人心理健康水平的服务治疗工作，心理健康服务体系是由政府牵头，社会积极参与，家庭提供支持，专业心理健康工作者为主体，其他有意愿、有能力的心理健康工作志愿者共同打造的心理健康服务工作体系，主要包括心理健康教育、心理热线服务、心理评估、心理咨询、心理治疗、精神科治疗等方面内容，其间科学合理的运行体制机制就是心理健康服务体系机制。

二、心理健康服务体系机制的理论支持

（一） 心理健康是心理学的重要分支

心理健康首先属于心理学的研究范畴，这是心理健康的第一属性。从心理学的组成部分来看，心理健康紧紧地与精神疾病治疗密切相关。从现代科学心理学来看，心理健康属于应用心理学、社会心理学的交叉学科。从教育心理学的角度来看，心理健康属于心理健康教育的内容。从管理心理学来看，心理健康属于人力资源开发的内容。

（二） 心理健康服务是公共卫生服务的有机组成部分

心理健康服务属于精神卫生服务和临床心理学的研究范畴。无论是学校的心理健康咨询中心，抑或是社会上的心理健康咨询机构，还是医院的精神心理门诊，都属于心理健康服务机构。在这些心理健康服务机构工作的心理咨询师、心理治疗医师提供的有关心理健康方面的服务都属于心理健康服务。因此，我们可以说，心理健康服务属于公共卫生服务的有机组成部分，心理健康服务工作者除了有热情、有资格外，还必须经过专业系统的学科理论背景教育和严格的实践锻炼，而不能考取一个门槛极低的心理咨询证书就开始持证上岗。

（三） 心理健康服务体系机制建设需要管理学和信息科学等学科的支撑

心理健康服务体系机制建设不仅需要心理学、医学这两大基石，还需要其他学科的支撑。心理健康服务体系涉及管理学的内容，需要管理学的相关原理支撑。心理健康服务体系机制涉及信息科学的内容，需要现代信息科学的原理赋能。特别是在建设运行心理健康服务体系机制过程中，还需要传播学等新媒体的内容进行阐释运用。

三、河南心理健康服务体系机制建设现状

近年来，河南省委、省政府认真贯彻落实习近平总书记重要指示和中央决策部署，高度重视、大力推进心理健康服务体系建设，根据国家相关文件，结合实际，制定了相应的实施办法，学校心理健康服务体系基本形成，公共心理健康服务体系建设有序推进，但在优秀传统文化资源利用、学校心理健康服务体系机制建设和公共心理健康服务体系建设方面还需进一步加强。

（一） 近年来河南心理健康服务体系机制建设取得的成绩

无论是政策制定，还是机构成立，河南都严格按照党中央、国务院的要求，及时出台工作方案，制定相应举措，这为心理健康服务体系机制建设提供了强大的组织保障。总体来说，河南心理健康服务体系机制建设的成绩主要体现在以下两个方面。

1、学校心理健康服务体系基本形成。河南是人力资源大省，也是全国在校生人数最多的省份，根据2019年全国教育事业发展统计公报[6]和2019年河南省教育事业发展统计公报[7]显示，河南的教育人口为2853.55万人，比全国在校生总人数2.82亿人的1/10还要多。近年来，河南高度重视学校心理健康教育服务体系建设，不仅探索开展了心理健康教育试点单位建设工作，还通过各种途径宣传报道河南学校心理健康服务体系成绩。例如，在《思想教育研究》《河南教育》等权威核心期刊公开报道了河南工业大学、河南大学等河南高校的心理健康服务工作。目前，在全省范围内基本形成了包括基础教育、职业教育和高等教育各阶段的学校心理健康服务体系。这在学术研究上有诸多案例，例如，河南大学党委学生工作部的周保平提出了要完善包括心理健康在内的学生服务体系[8];河南警察学院的王纳新以该校心理健康服务中心情况为例，探究了心理健康服务中心的演进路径[9]。

2、公共心理健康服务体系机制建设有序推进。主要体现在将加强心理健康服务建设写进省政府工作报告，在新乡医学院第二附属医院、河南省精神病医院的基础上成立了河南省心理危机干预中心，召开了全省社会心理服务体系建设工作推进会，对河南省心理健康服务体系机制建设作出了具体部署，新乡市、驻马店市被评为全国社会心理服务体系建设试点地区。这在学术研究上，也有不少案例。例如，河南大学民生学院的周海渤、张倩提出，通过建设专业服务团队、服务场所，将心理门诊治疗纳入医保范围，从供给侧提升农村社会心理健康服务水平等方面加强和完善农村社会心理服务[10];河南中医药大学的巫鑫辉对河南留守经历的农村外出务工人群作的中医人格、心理健康进行了调查[11]。

（二） 河南心理健康服务体系机制建设存在的问题

尽管河南心理健康服务体系机制建设取得了一定成绩，但与人民群众对美好生活的向往需求相比，在优秀传统文化资源利用、学校心理健康服务体系机制建设和公共心理健康服务体系建设方面还存在着一些问题，需要进一步加强完善

1、丰富的优秀传统文化资源还没有得到充分利用。河南地处黄河中下游、中原腹地，这里是中华文明的摇篮，是中华优秀传统文化的主体和根源所在。在关于个人健康方面就有神农尝百草、药食同源、《黄帝内经》等影响深远的中医药文化传说，还有扁鹊、张仲景、孙思邈等在长期中医药领域家喻户晓的名医名家。此外，在强身健体方面，以河南为代表的中原地区，还流传下来了太极拳、八段锦、五禽戏等强健筋骨、调养情志的运动疗法。这与传统中医药文化中的情志疗法一起共同构成了中国特色的心理健康服务思想。但这些心理健康服务思想在河南心理健康服务体系机制建设中还没有得到充分挖掘和应用。

2、学校心理健康服务体系机制还有待进一步完善。当前河南虽然形成了基本的学校心理健康服务体系，但其提供的心理健康服务主要针对学生，对教师和其他职工心理健康情况关注不够，缺乏相应制度和实践。即便是针对学生的心理健康服务，也仅限于入校新生和主动找上门来咨询的学生。比如SCL-90心理测量主要在新生入学时进行测量，而对在校期间的学生，特别是即将毕业的学生心理健康狀况重视不够。这就需要学校的心理健康服务工作要覆盖全体师生员工，进一步完善心理健康服务体系机制。

3、公共心理健康服务体系机制建设还有待进一步加快。河南虽然是人力资源大省，但是伴随着青壮年劳动力向东南沿海和一线城市转移，在广大农村留守的少年儿童、老年人等弱势群体还缺乏强有力的家庭支持和公共心理健康服务。即便是在小城镇，虽然有若干医院和神经科室，但是还缺乏专业的心理疾病门诊。有的民营医疗机构虽然在街头堂而皇之的挂上心理诊所的招牌，但其提供的心理健康服务水平却经不起检验。这就要求相关部门尽快出台心理健康服务工作者从业规范，确保公共心理健康服务体系机制良性运转。

四、健康中国背景下河南心理健康服务体系机制建设策略

（一） 用健康中国理念引领河南心理健康服务体系机制建设

河南心理健康服务体系机制是全国心理健康服务体系机制的重要组成部分，是健康中国背景下全国心理健康服务体系机制在河南的生动反映，因此，必须坚持健康中国理念的引领。

1、坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想指导心理健康服务体系机制建设。心理健康服务体系机制建设是以人民为中心的发展思想公共健康领域的生动体现，是以社会建设为主体的“五位一体”总体布局的重要组成部分，事关人民群众的心身健康和社会的长治久安，因此，必须坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想指导，把学习贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想贯穿河南心理健康服务体系机制建设全过程。

2、坚持用健康中国理念引领河南心理健康服务体系机制建设。心理健康服务体系机制建设是健康中国背景下人的全面发展的应有之义。因此，河南心理健康服务体系机制建设必须坚持问题导向，围绕人的全面发展这一关键要素，针对疫情常态化防控下、健康中国2035目标，坚持以健康中国理念为引领，探讨心理健康该如何支撑人的全面发展、经济社会高质量发展需要什么样的人才来支撑，什么样的心理健康服务体系机制等才能真正提升人民群众的获得感、幸福感、安全感，准确界定心理健康支撑人的全面发展和经济社会高质量发展的相互关系，进而不断增强全省人民群众的获得感、幸福感、安全感。

3、坚持依法推进河南心理健康服务体系机制建设。心理健康服务体系机制建设是国家推进治理体系和治理能力现代化建设的重要内容，河南心理健康服务体系机制建设必须坚持党的领导，坚持依法推进，通过贯彻党中央、国务院的政策、文件等，结合河南具体实际，不断健全完善河南的心理健康服务制度体系，为河南心理健康服务体系机制建设提供制度保障。

（二） 综合运用心理学、医学理论来统筹心理健康服务体系机制构建

当前的心理健康服务基于人们对健康问题的忽视，重心放在心理危机干预、心理疾病治疗方面，对积极心态培养和幸福感的提升及潜能开发重视不够。这就需要充分利用心理学、医学、教育学等多学科组合的优势，紧密结合河南省情，探索构建具有河南特色的心理健康服务体系机制。

1、充分运用心理学理论统筹心理健康服务体系机制建设。重点要从建设心理健康服务人才队伍入手，强调心理健康的心理学基本属性，从心理健康服务人才提供的心理疏导、心理干预和提升自我调控能力入手，推动全省各类人群在学习、工作、生活的各个方面认知合理、情绪稳定、行为适当、人际和谐、适应变化[12]，打造一支专兼结合、作风优良、技术精湛的心理健康服务队伍，进而提升我省各级各类人才的心理健康水平和人才综合素质。其次，要强化心理健康服务人才的准入制度，必须接受系统的心理学学习教育背景，宁缺毋滥，决不能为了一时堵塞漏洞而泥沙俱下，让不具备心理健康服务的人员混入专业的心理健康服务队伍。

2、充分运用医学理论来统筹心理健康服务体系机制建设。要坚持分类指导、对症下药，用治疗的手段重点对待心理疾病患者，用预防的手段对待普通人群。要不断完善省、市、县三级公共卫生医疗机构的心理疾病门诊，统筹做好乡镇、农村的精神状况普查和心理疾病重点筛查工作，确保早预防、早筛查、早发现、早治疗。

3、借鉴引用管理学等学科理论推动心理健康服务体系机制构建。要对心理健康服务体系机制构建进行全面系统研究，结合习近平总书记提出的健康观、思想政治教育、安全稳定等内容，分别论证心理健康与健康的关系、心理健康教育与思想政治教育的关系、个体内心平和与社会安全稳定关系。

（三） 将河南特色的优秀传统文化资源作为心理健康服务体系机制建设的有机补充

河南特色的优秀传统文化资源是建设心理健康服务体系机制得天独厚的宝库，一定要充分挖掘利用，使其成为河南心理健康服务体系机制的有机补充和文化基础。

1、充分挖掘河南独特的中医药文化资源。河南独特的中医药文化优势是建设心理健康服务体系机制的宝贵资源，比如八段锦等对新冠肺炎就有很好的治疗和预防作用，凸显了河南心理健康服务在全国的影响力。因此，在建设心理健康服务体系机制过程中要讲好河南的中医药故事，围绕情志疗法这一心理健康主线，在推广人民群众喜闻乐见的太极拳、八段锦、五禽戏等强健筋骨、调养情志的运动疗法中，对神农尝百草、药食同源、《黄帝内经》等影响深远的中医药文化传说和扁鹊、张仲景、孙思邈等在长期中医药领域家喻户晓的名医名家资源进行创造性转化创新性发展，例如，芳香疗法、运动疗法、音乐疗法和大自然农业疗法等等。

2、充分吸收河南传统的农耕文化资源。以河南为代表的传统农耕文化资源是中华优秀传统文化的主流，是河南建设心理健康服务体系机制的文化基础。因此，在建设心理健康服务体系机制过程中要充分吸收儒家文化的经世致用、道家文化的清静无为和释家文化的向善爱生，在传承爱国主义、敬畏自然、天人合一等价值观念中做到“不以物喜，不以己悲”，将个人得失和国家荣辱同频共振，为中原更加绚丽出彩作贡献。

（四） 用新媒体技术等前沿科技来完善心理健康服务体系机制建设

心理健康服务体系机制是经济社会发展到一定程度的产物，河南建设心理健康服务体系机制一定要与时代发展相结合，充分利用现代科技手段来完善。要坚持线上线下相结合的方式，除了中医药望闻问切、药食同源和西药的量化指标、性质、态势观测比对外，还要采取人民群众易于接受、经常使用的新媒体方式，开展心理健康服务体系机制建设的宣传、建设、使用。比如，建立网络运行体制机制，完善线下心理健康服务体系机制平台，使得心理健康服务体系机制建设契合时代、发挥應有功效。