蒙西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病53 例临床观察

2020-05-27包额尔敦必力格贺希叶乐吐

世界最新医学信息文摘 2020年39期

包额尔敦必力格，贺希叶乐吐

（1 内蒙古通辽市科尔沁左翼后旗阿都沁苏木中心卫生院，内蒙古通辽；2 内蒙古通辽市蒙医整骨医院，内蒙古通辽）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为主要特征的呼吸系统慢性病变，具有发病率高、致残率高、病死率高等特点[1]。该病表现为不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息等症状，而且会伴有一系列的心肺并发症，严重情况下会造成呼吸衰竭，对患者生命健康构成威胁。当前，在COPD 治疗中，临床特效疗法还明显不足，解痉平喘、糖皮质激素、抗感染为西医治疗此疾病的主要手段，虽然可以使患者临床症状得到改善，但很难达到理想的效果，而且激素、抗生素等药物如果长期使用，会产生很大的毒副反应，且容易形成耐药性，对病情恢复非常不利[2]。近年来，蒙医药在治疗COPD 上积累了大量经验，其坚持整体观念，注重从多角度、多途径、多环节、多靶点进行综合辨证施治，降低长期服用西药带来的副作用，提高了临床疗效。蒙医药治疗COPD 方面有一定的优势，可与西药治疗产生协同作用、相辅相成、稳定患者病情、降低毒副作用。本研究探讨蒙西医结合治疗COPD 稳定期的效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年8 月至2019 年11 月本院收治的COPD 患者106 例，以随机方法对患者实施分组，一组为对照组，一组为治疗组，各53 例。两组患者性别、年龄、病程、肺功能分级等一般基线资料状况对比结果未表现出明显统计学意义(P＞0.05)，研究可行。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》：①患者既往慢性咳嗽、咳痰、气短以及喘促等症状反复发作；②支气管舒张试验提示：FEV1/FVC＜70%；③可除外急性支气管炎、肺癌、肺气肿等肺部其他疾病；④患者咳嗽、咳痰、气短以及喘促等症状在1 周内加重。

1.2.2 蒙医诊断标准

参照《蒙医内科学》拟定：①咳嗽、气喘、咯痰，面色少华，连续2 年以上，每次发作持续3 个月；②咳嗽反复发作，白稀痰或泡沫痰，气候骤然变冷或冬春季多加重，夏季则减轻，昼夜稍安，夜晚发作，每患伤风感冒病时明显加剧，脉浮弦紧、舌苔白滑。

1.3 方法

1.3.1 对照组

采用西医常规治疗。包括休息、持续低流量吸氧；选择和患者疾病情况相符的抗生素：头孢呋辛、头孢噻肟钠，静脉滴注，2 次/d；200mg 茶碱缓释片，2 次/d；使用止咳祛痰和支气管扩张药：沙丁胺醇2500g，雾化吸入每天3 次。

1.3.2 治疗组

在对照组基础上实施蒙药治疗，早: 哈日阿- 布日-16味散3g，加服阿嘎如-15 味散5g，温开水送服；中午: 敖西根-18 味丸15 粒，沏其日甘-5 味散3g，做药引子送服；晚:乌珠目-7 味散3g，加服阿嘎日-35 味散3g,温开水送服。2周为1 个疗程，连续治疗2 个疗程后进行疗效评价。

1.4 观察指标

对两组中医症状评分、肺功能各项指标以及综合疗效进行观察评估。咳嗽、咳痰、胸闷、心慌、气喘、乏力为主要中医症状，将症状按照严重程度由轻到重进行评分，分别为0、2、4、6 分。参照《临床常见疾病诊疗标准》对临床疗效评价标准进行拟定。如果患者咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀等症状、体征基本消失或明显缓解则判定为显效，如果上述症状、体征在一定程度上得以缓解则判定为有效，如果上述症状、体征没有任何变化甚至加重则判定为无效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组综合疗效比较

总有效率治疗组为94.34%，对照组为81.13%，两组比较，P＜0.05。见表1。

表1 两组综合疗效比较[n(%)]

2.2 两组蒙医症状积分指标比较

治疗前两组蒙医证候积分比较无统计学意义(P＞0.05)；经过治疗，两组均降低，而相比于对照组，治疗组下降更明显，改善效果更好(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

COPD 属于呼吸系统疾病，能够对人们的生命健康造成严重影响。当前，关于该疾病的发病机制还没有明确的说法，一般认为与吸烟、感染、职业性粉尘、有害气体的长期吸入、空气污染等多种因素密切相关[3]。在COPD 治疗上，临床采用常规西医疗法虽然能够在一定程度上改善患者的症状，但难以达到理想的效果[4]。该病属蒙医“蒙克日病”范畴，蒙医认为该病主要是由于赫衣、希拉、巴达干( 三根) 失去平衡，巴达干增多而与希拉相搏客于气道，继而与血邪合并导致巴达干黏液激增堵塞气道，遂生此病。蒙医药辨证施治是蒙医疗法的主要特色，其在增强COPD 患者免疫能力、拖延病情发展进程及减轻临床症状与体征方面体现出良好效能[5,6]。结合疾病发病机制和特征，西医主要应用祛痰、解痉、平喘、抗感染等对症支持治疗[7]，而蒙医则注重患者全身状况的改善，更好提高远期效果，蒙西医联合治疗则能优势互补，有效提升临床疗效，达到标本兼治的目的[8]。本次研究证实，对COPD 患者采用蒙西医结合治疗相比于仅实施常规西医治疗能够取得更理想的效果，患者的症状改善效果更明显，而且没有明显的不良反应出现。

表2 两组蒙医症状积分及肺功能指标比较