同质化管理在护理工作中的应用

王海燕

[内蒙古自治区第三医院（精神卫生中心），内蒙古 呼和浩特]

0 引言

在健康中国战略的持续推进中，我国护理事业的发展进入了新阶段。面临实施健康中国战略中的新任务、新要求，护理管理坚持理念创新，传递新理念、新方法与新思路[1]，探索护理管理创新路径与内容，持续提升护理管理水平，实现共享共赢的目标。探索护理事业发展的新思路，推动中国护理事业发展迈入新时代。此次选取本院一个科室作为研究对象，分析同质化管理在护理工作中应用的价值[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

护理部选定一个科室作为研究对象，将2016 年1 月至2017 年12 月科室14 名护士设置为对照组，均为女性，年龄24-57 岁，基础学历以中专为主，占比78.6%，大专占比21.4%，实行常规管理；将2018 年1 月至2019 年12 月科室14 名护士设置为观察组，均为女性，年龄在26-59 岁，基础学历以中专为主，占比78.6%，大专占比21.4%，并实行同质化管理模式（三甲评审标准）。两组护理人员的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。比较评估同一科室两种不同管理模式下护理工作质量及管理情况，分析结果。

1.2 干预方法

对照组护理人员按照医院常规护理模式进行惯性的临床护理工作，培训不规范，分析总结少，以日常工作为主。观察组护理人员实行同质化的管理，以三甲评审标准为手段。

同质化管理内涵：同质化管理指的就是医疗服务手段及方法越来越相同，在使用相同的管理模式及内容的情况下逐渐缩小了服务特性之间的差异。在管理的过程中管理者能够将“以患者为中心”作为服务指导思想，不断提高自身修养，给予每一位护理人员更多的尊重，并充分挖掘出其特长，调动他们的护理服务积极性，使其能够全身心地为患者服务。将以人为本作为管理的核心内容，将岗位职责和个人能力充分地结合起来，逐级完成相关成长路程[3]。

1.2.1 制定管理制度明确岗位职责

由护理部起草，各科室讨论，在科室试行，医院职代会通过，形成文本《护理管理分册》共分为4 篇9 章117 条，方便护理人员的学习。

1.2.2 制定护理突发事件应急预案

由护理部起草，根据护理日常工作[4]，共制定39 项。根据脆性分析12 项应急预案上墙。

1.2.3 规范并整理学习手册

《精神科护理常规》、《20 项护理操作规程及评分标准》人手一册。

1.2.4 完善了护理人力资源管理

整理护理人员技术档案；根据护理人员的工龄、职称、学历结合工作能力分级分层管理；建立弹性排班机制、紧急情况下人力资源替代机制。

1.2.5 优质护理整体责任制护理管理

明确优质护理服务主题、目标、内涵；推出以人为本的护理理念和以人为本的护理管理；细化量化优质护理服务内容；健全了健康教育制度；公休座谈会深入开展；患者满意度、医疗护理满意度每月调查，并对调查结果分析总结。

1.2.6 护理质量管理持续改进

建立了护理三级质控体系；细化护理质控内容，合理分组；有效利用PDCA 质量管理工具；绩效工资考核有理有据[5]。

1.2.7 护理核心制度、护理安全与不良事件管理

建立护理巡视记录本；输液巡视记录单；交接班记录册；科室护理工作记录手册；医嘱核对本；责任护士工作手册。护理人员的工作有序，记录规范，班班交接内容清晰明确。

制定不良事件报告制度；每年至少开展2 次安全警示教育；疑难危重患者隐患报告制度；不良事件网络及时报告，科室一事一讨论，护理部对全院不良事件一季度一讨论（重大事件及时讨论）、年底大讨论[6]。

1.2.8 护理各类培训与考核

针对护理内容多、杂的特点，规范整合培训计划。把三基三严理论、操作，法律法规，核心制度，政治学习，应急预案融合，规范整合，并与护理分层培训有机结合，便于护理人员掌握。

1.2.9 科教管理

规范新进人员、进修实习人员带教计划；制定年度科研论文计划；开展疑难病历讨论及护理查房。

1.3 统计学方法

仔细分析调研两组护士理论知识掌握、操作技能应急能力水平、优质护理服务患者满意度、教学带教能力，采取问卷调查，年底考核的形式，对护理人员整体水平进行相应的评估。

2 结果

比较两组的干预效果情况，见表1。

表1 两组的干预效果情况比较（分）

3 讨论

在医院管理工作中，医疗质量管理是核心问题。当前的医患关系较为紧张，如何在这种大背景下做好临床护理工作，以最小的付出换得最大的回报是每一位医护人员需要考虑的问题。这也就需要加强医疗质量管理，在科室内能够将临床护理与临床治疗相结合，满足患者及其家属的需要[7]；同时，保证医疗质量，以达到相关文件的质量要求[8]。

本研究实施了同质化管理得出结果，实施同质化管理的观察组在理论知识掌握、操作技能应急水平、优质护理服务患者满意度、教学带教能力上的评分均明显高于实施惯性临床护理的对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果充分证实了将同质化管理应用在医院管理工作中能够显著提高护理人员的综合素质。

通过同质化管理的实施，护理人员能够按照上级规划进行，对护理工作充满信心，从内心深处形成强烈的使命感和责任感，认识到护理工作的价值，能够为自身创造价值而努力的工作。同质化管理的实施能够将护理人员的情绪维持在稳定的状态下。护患之间形成了密切的关系，患者对医生及护士有了更加强烈的信任感，制度管理与自我管理相结合，护理人员能够自主地遵守相关制度，促进自我发展及自我约束。

科内的工作氛围宽松融洽，护理人员能够充分发挥出自身的主观能动性，并积极努力地投身到工作中，在整体上提升护理队伍的综合素质。这样能够为患者提供高效优质的护理服务，赢得患者的满意。同质化管理将管理成本降到了最低，节约了医院的整体成本。同质化管理在后期实施过程中基本属于自我管理阶段，每位护理人员都能够按照上级的护理工作内容进行自我完善，并根据实际情况进行内容的更新，大大减少了护士长的日常工作时间及强度，减少了科室的会议时间，改变了以往的制度管人局面，真正实现自我管理。同质化管理后护理人员都能清楚自己下一步的工作目标，了解护士长的工作安排情况，增强了团队服务意识。同质化管理还能提高护理人员的动手操作能力，对他们进行规范化的培训，增加了学习与沟通的机会，让他们有更多的实践机会。同时，在工作中护理人员能够随时与医生接触沟通，大大增加了他们的知识面，使其动手操作能力提升，也让护理人员感觉到自己的价值所在，大大提高了工作热情。

随着同质化管理的进一步实施，提高了护理人员的向心力和凝聚力，重视工作的同时也注重自我发展，逐渐将个人发展带动团队发展化为护士的品质、性格和工作态度，形成护理的人文核心，并在日常工作中为患者提供各项人性化的护理服务。主动了解患者所需，加强观察，尽可能的多给予患者支持，提高患者生活质量，提高护理服务质量和满意度。但是，在实施过程中也遇到过一些阻力，比如有些低层次或者自暴自弃类型护理人员的不配合，或者职业态度不端正，希望跳槽等现象也有发生。期间配合院部进行了一定的人员疏散，尽最大努力锻造一个积极向上的团队，如何化解一些边缘护理人员将是我们下一阶段要进行重点突破的工作重心。

总之，经过同质化管理，建立规章制度并成本成册，加强理论技能应急能力培训[9]，践行优质护理目标，认真落实整体责任制护理，推出以人为本的护理管理，以人为本的护理服务理念，护理质量管理持续改进[10]，护理核心制度不良事件规范管理，科研教学规范管理，以三甲评审标准规范护理管理，整体上提升了本院护理质量，取得了积极显著的效果[11-13]。