加强医院档案管理提高医疗服务水平

曹杰

摘要：医院档案管理是医院历史进程中的原始记录和权威凭证，是医院管理不可分割的重要组成部分。档案管理应从提高档案管理人员的综合素质、强化医院领导重视档案管理工作的意识、实现档案管理的标准化、信息化等方面入手，加强医院档案管理工作。

关键词：医院系统;档案管理;人员素质

医院档案包括病历、图书、基建、设备、财务、文书文件、人事、科研等方面。它是医院历史发展进程最好的记录和见证，是记载医院历史发展过程中最可靠的原始记录，是最具有权威性的凭证。尤其是珍贵的历史性档案资料，一旦损毁、消失其原始原貌无法复原再生，其损失无法估量。因此，不断强化档案管理，对于保护档案资料，提高档案服务质量，充分发挥档案无可替代的凭证作用，至关重要。

1 医院档案的特点

医院档案是上级领导及部门的公文、医院的重大事件和活动的最原始的资料。它是一个医院历史的见证和最有效的凭据，具有严格的规范性、标准性、保密性及服务性等特点。

1.1规范性。医院的规范性主要是指公文的管理，它是整个医院档案的核心，也是搞好医院档案管理的最基本保障。它的规范性主要表现在公文的用纸、检查、字迹、文种、传递严格五个方面。

1.2标准性。医院档案管理工作要求技术含量高、操作性强。对于医院档案的收集、管理、鉴定、保管及利用都要按照立卷原则、工作流程和操作技术的统一。整个过程相互联系，层层相扣，具有严格的标准。

1.3保密性。现在医院的医院档案包括纸质医院档案和电子医院档案两种，虽然这有利于信息的保存，但也給保密工作带来了一定的难度。纸质的医院档案一旦形成，它的内容及形式一般不会发生大的变化，对于是否是原始资料比较容易辨认。但是，电子档案不具备这些特点，对于电子档案文件的保密一定要进行加密，并且不定期的改变加密码或者电子锁。最为重要的是，应该加强工作人员的保密意识，使他们认识到自己工作的重要性以及因为失密造成的严重后果。

1.4服务性。医院档案的服务性主要是为领导进行决策或者智能部门提供资料参考，它表现在利用、编研和统计等工作。搞好服务，首先必须做好医院的整理工作，使之在使用之时能够按照要求提供必要的服务，这在文明医院、等级医院评比的过程中尤其重要。其次是能够为医院各级领导干部的任免升迁、职工的晋职晋升等提供准确详细的个人资料和依据，能够大大提高工作的效率，保证工作的如期完成。再次就是在医院大规模的改革时提供医院的基本信息和工作人员的基本情况，以便在领导进行决策的时候能够掌握第一手的信息。最后就是信息化管理，要提高数字化的进程，对于已经公开的资料或信息要及时上传到网上，为患者提供更便利的咨询。

2 医院档案管理问题分析

2.1 对档案管理信息化建设迫切性认识不足

当前不少医院对于档案管理信息化建设迫切性认识不足，对于档案管理信息化的价值没有一个客观而全面的认识，认识的不足导致了医院在这一工作开展方面，积极性不足，投入力度自然也比较小，从而使得档案管理信息化建设得不到充分的支持，影响到了这一工作开展的速度以及质量。举例来说，档案管理信息化建设需要大量的资金投入，不少医院却没有在资金层面给予这一工作开展充足的保障，这就给档案管理信息化建设带来了很大的不利影响。

2.2 医院档案管理人员素质参差不齐

档案管理信息化对于档案管理人员的信息化素养提出了很高的要求，目前医院档案管理人员普遍存在信息化素养欠缺的问题，这给档案管理信息化工作的开展带来了巨大的阻碍。出现这种情况的主要原因在于目前医院在档案管理人员信息化素养提升方面没有采取有效措施，很少开展信息化素养方面的专题培训，在档案管理人员的引进方面也忽视考察其信息化素养，结果就造成了档案管理人员信息化素养整体欠缺的问题，对于信息化方面知识欠缺，没有掌握信息化技术等，档案管理信息化的开展因此不够理想。

2.3 医院档案管理所需设施不够完善

医院档案管理信息化建设需要大量的设施，例如硬件设施、软件设施等等，很多医院在这些设施方面存在一些问题，从而给档案管理信息化建设带来了很大的负面影响。举例来说，医院采购的各类信息化设备、技术参数满足不了要求，信息设备的稳定性、安全性等方面存在不足，这些都会导致档案管理信息化出现一些意想不到的问题。

2.4 医院档案管理信息化建设制度不够完善

医院档案管理信息化建设制度不够健全的问题比较突出，很多医院虽然都在努力推进档案管理信息化工作，但是这一工作开展的制度建设方面还存在较多的问题，即没有做到制定完善的制度来规范档案管理信息化工作的开展。

3 加强档案管理提高医疗服务水平的建议与对策

3.1提高医院档案管理人员的综合素质 。档案管理水平高低、档案服务质量如何，不单纯地决定于档案管理人员在数量上的多少，而是取决于档案管理人员的整体素质、专业技术水平、先进的工作方法和科学的管理体制。档案管理水平和档案服务质量的提高，档案事业的健康发展，以及今后档案工作逐步全面实现专业化、规范化、统一标准化管理，特别是现代化管理，都需要拥有一定数量的学历高、素质高、多功能的复合型档案专业人才。这种档案专业复合型人才，精通档案专业知识并能掌握现代高科技知识;精明强干，以少胜多，能一兼数职，办事效率高;能灵活运用电子计算机和光盘刻录技术;有较强的应变能力。

3.2强化领导意识 。现代科学技术得到迅猛发展，人类社会以惊人的速度跨入“信息时代”。各种管理的日趋规范化，导致了大量文件的产生，使医院档案急剧增多，档案在医院卫生工作中起到了举足轻重的作用，档案管理工作的好坏是一个单位管理水平和文明程度的体现，医院必须广泛宣传档案工作的重要性，重点培训档案从业人员。必须强化对档案工作的管理，给予硬件及软件等方面的支持。建立完整的医院档案工作网络，让他们收集和接收所在部门管理范围内具有保存价值的档案资料，并做初步的档案整理工作，使档案管理工作得以保证。建立健全各项规章制度，是档案规范化管理的根本 在认真贯彻《档案法》中，把上级的有关规定、标准，作为工作的依据，根据档案目标管理的需要，结合医院实际情况制定出、完善档案管理的归档、保管、利用、鉴定、销毁、保密、库房管理制度，使档案工作各环节的运行有章可循。

3.3加强档案管理的标准化、信息化。档案工作的系统化，实行文件处理立卷制度。办理完毕应当归档的各种形式和载体的文件材料，由文件材料承办部门负责收集和整理后，送交医院档案管理部门或档案工作人员进行归档保存。档案管理部门或档案工作人员负责档案质量检查和验收。档案工作要符合档案的各项标准化内容，包括组卷的方式和格式、分类规则、档案著录和标引规则、档案文献编纂规则等。档案管理要将现代计算机技术、信息技术、通信技术充分运用于档案信息资源的处置、保存、管理和提供利用等活动中，以期获得最佳的工作效率、经济效益和社会效益。

4 结束语

总之，在医院领导的关心和支持下，将综合素质较高的档案专业管理人员放在这个重要岗位，实现档案管理的规范化、信息化，同时认真贯彻执行《卫生档案管理暂行规定》等法律法规，医院档案管理工作一定会更好地服务于卫生事业，并大力推动医疗事业的发展。

参考文献：

[1]谢林森，吕克琦.以信息化建设推动医院人事档案精细化管理[J].江苏卫生事业管理，2019，30（01）.

[2]黄新金.采用信息化手段实现医院人事档案的精细化管理与控制[J].科技资讯，2017，15（07）.