舒适护理干预对危重症患者不良情绪的临床价值观察

钟世文　李惠仪　张丹清

【摘要】 目的 分析舒适护理干预对危重症患者不良情绪的临床应用价值。方法 50例重症监护病房（ICU）危重症患者， 采用随机数字表法分为对照组与研究组， 每组25例。对照组行常规护理， 研究组行舒适护理。对比两组护理前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分及舒适度评分、生活质量评分。结果 护理后， 研究组患者的HAMD评分（45.6±1.0）分、HAMA评分（46.6±0.8）分均低于对照组（52.1±1.9）、（51.5±1.5）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者生理状况、心理状况、精神状况、环境状况及舒适度总分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的躯体状况、心理功能、社会功能、物质情况及生活质量总分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 危重症患者接受舒适护理干预， 可有效改善其不良情绪， 提高舒适度与生活质量， 增强治疗效果， 该模式在临床上具有较高应用价值。

【关键词】 舒适护理;危重症患者;不良情绪;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.080

ICU科室收治的患者多数为危重患者， 该类患者机体免疫功能受到严重损伤， 治疗中需给予基础性治疗， 接受气管插管、留置导管或手术切口等侵入性操作， 患者身心均会出现强烈不适感， 对其功能恢复、预后质量均会造成一定影响[1]。鉴于此， 要加强ICU危重症患者护理工作力度， 最大限度降低基础疾病给临床治疗工作带来的影响， 避免发生护理不良事件， 加速患者康复速度[2]。舒适护理干预作为人性化护理的代表模式， 更加科学系统性， 临床应用范围广泛， 效果已被证实。因此本次研究对ICU收治的部分危重症患者行舒适护理干预， 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年9月本院ICU的危重症患者50例作为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组与研究组， 每组25例。对照组中男13例， 女12例;平均年龄（51.5±6.8）岁。研究组中男14例， 女11例;平均年龄（51.1±7.5）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①危重症疾病， 入ICU科室治疗;②患者或亲属了解研究内容自愿加入;③调查期间意识清醒的患者， 可正常交流。排除标准：①精神智力存在异常， 不能正常交流者;②依从性较差， 中途退出研究活死亡者等。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 行常规护理， 护士协助患者完成相关检查， 指导其正确用药、给予日常生活照护与监测生命体征变化等服务。

1. 3. 2 研究组 行舒适护理， 具体如下。

1. 3. 2. 1 亲情护理 护理人员需加倍体贴爱护患者， 态度恳切， 热情耐心， 患者初入ICU对于周围环境较为陌生， 此时护理人员尽可能用温暖的话语和操作让患者消除陌生感， 降低无亲属陪伴的孤寂感， 另外在病情稳定后按照相关规定和流程安排家属访视， 改善患者不良心态[3]。

1. 3. 2. 2 改善ICU环境 ICU患者需静养， 那么整个监护室需维持一种温馨和谐的氛围， 可适当播放轻音乐， 舒缓音乐可促使脑垂体释放内啡肽， 缓解紧张情绪， 起到镇痛、舒缓情绪的作用。另外护理人员检查、交谈、监护患者体征等操作时均需缓慢轻盈， 心电监护设备、呼吸机等警报设备确保稳定工作的情况下， 尽可能调制最低状态， 减少病房内部噪音[4]。

1. 3. 2. 3 疼痛干预 护士要对患者疼痛情况作出精确评估， 密切注意其生命体征情况， 找寻引发疼痛的主要因素， 为其有靶向性进行干预。如使用注意力转移法分散患者注意力， 缓解疼痛;疼痛情况如果剧烈， 则遵照医嘱使用相关镇痛药物来缓解疼痛。

1. 3. 2. 4 失眠护理 患者入ICU后受自身疾病影响， 身心受到影响， 加之环境变化， 患者很可能伴随失眠或睡眠质量下降， 不利于预后康复。护理人员需保持ICU病房安静， 患者入睡前关闭大灯， 只留床头小灯， 减少强光对大脑产生的强烈刺激;晚间查房时需减轻脚步， 减少声响刺激， 如果睡眠障碍太重， 需给予音乐疗法或药物帮助其睡眠[5]。

1. 3. 2. 5 規范护士语言行为 制作护患沟通卡片， 规范各项治疗操作的讲解方式。对患者要尊重， 常用礼貌用语。对患者的称呼要有区别， 有分寸， 应根据患者的年龄、职业、身份而选择不同的称呼， 切不可以床号代称呼。声音温和， 表达真诚与关怀， 使用安慰用语， 使患者感到合情合理， 感到依靠和希望。

1. 4 观察指标及判定标准

1. 4. 1 焦虑及抑郁情况 护理前后借助汉密顿抑郁量表（hamilton depression scale， HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale， HAMA）对两组患者焦虑及抑郁情况进行评价， HAMD、HAMA评分均将51分作为分界值， <51分为心理状态正常， ≥51分为存在抑郁、焦虑情况， 评分越高焦虑及抑郁情绪越严重。

1. 4. 2 舒适度情况 护理后借助舒适状况量表（general comfort questionnaire， GCQ）对两组患者舒适情况作出评价， 量表共计4个维度， 分别为生理状况、心理状况、精神状况、环境状况， 共计28个条目， 使用1～4分评价， 满分112分， 总评分越高提示舒适情况越理想[6]。

1. 4. 3 生活质量情况 护理后借助生命质量量表（quality of life， QOL）对两组患者生活质量作出评价， 该量表包括4个维度， 分别为躯体状况、心理功能、社会功能及物质情况， 总分100分， 总评分越高提示生活质量情况越理想。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理前后HAMD评分、HAMA评分对比护理前， 两组患者的HAMD评分、HAMA评分对比差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后， 研究组患者的HAMD评分、HAMA评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组舒适度评分对比 研究组患者生理状况、心理状况、精神状况、环境状况及舒适度总分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组生活质量评分对比 研究组患者的躯体状况、心理功能、社会功能、物质情况及生活质量总分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

ICU收治的患者多数病情危重， 因为科室要保证病房整体环境、安全性会实施封闭管理制度， 患者因为自身身体不适原因影响， 心理上容易出现焦虑、抑郁等情绪， 加上长时间临床治疗， 各种不良情绪会随之出现， 对治疗效果及预后质量均会造成影响[7]。

3. 1 舒适护理干预可有效改善患者不良情绪 舒适护理作为综合护理模式的主要组成部分， 可为患者提供具有靶向性、创造性的优质护理服务。该模式将患者作为护理工作的主体与中心， 对其实施靶向性护理服务， 很大程度上能够有效减少因不良情绪而引起的诸多护理问题。本研究结果显示， 护理后， 研究组患者的HAMD评分、HAMA评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此提示舒适护理在改善患者不良情绪方面效果显著。分析认为， 舒适护理模式实施过程中经舒适作为护理工作主题， 注重对患者住院环境的干预， 同时不断提高医护人员的护理综合素质， 从而提升护理质量， 对患者情况进行基本了解后， 根据每名患者情况不同组织的有靶向性的舒适心理干预方法， 从而有效缓解其不良情绪[8]。

3. 2 舒适护理干预可有效提高护理舒适度 舒适护理干预作为一种新型护理模式， 护理工作的核心思想是“舒适”， 把提升患者护理舒适度作为护理工作的主要目标， 从多方面为患者进行护理服务， 尽可能保证患者身心均能达到最佳舒适状态。本次结果研究显示， 研究组患者生理状况、心理状况、精神状况、环境状况及舒适度总分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此提示舒适护理模式可有效提高患者舒适度。分析认为， 舒适护理过程中从健康教育舒适干预、心理舒适等多个方面展开护理干预。其中健康教育舒适干预能够提高患者疾病认知水平， 使其能够了解并认识到治疗、护理工作的必要性;舒适心理干预， 疏导患者不良情绪， 提高其积极性， 使其主动配合治疗与护理工作的开展;环境舒适干预， 利于患者身心放松， 从而提高舒适度[9]。

3. 3 舒适护理干预可有效提高患者生活质量 ICU科室因为工作特殊性， 患者护理工作为24 h陪护， 患者亲属的探视时间均严格限制， 有科室医护人员为患者提供身心等多方面护理服务。本次研究结呆显示， 研究组患者的躯体状况、心理功能、社会功能、物质情况及生活质量总分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。数据提示， 该护理模式在提高患者生活质量方面效果显著。为有效缓解患者不良情绪， 医护人员要尽可能为患者创造干净舒适且温馨的住院环境， 病房中温度、适度等均要适当调整， 以增强舒适性， 保证患者身体舒适， 同时心理干预， 充分尊重患者饮食， 给予其较多的情感支持， 利于改善不良情绪， 降低不良影响;注意患者营养饮食与休息睡眠治疗， 通过多种方式提高患者营养、休息和自知力， 让患生理上感受到舒适， 改善身体集体， 为提高生活质量打下坚实基础。

综上所述， ICU危重症患者接受舒适护理干预， 可有效改善其不良情绪， 提高舒适度与生活质量， 增强治疗效果， 该模式在临床上具有较高应用价值。

参考文献

[1] 李艺娜， 陈艺婷， 何惠娥， 等. 重症监护室冠心病患者实施舒适性护理的效果研究. 心血管病防治知识（学术版）， 2019， 22（9）：14-19.

[2] 尹青. 持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析. 健康之路， 2018， 14（2）：13-15.

[3] 钟瑶. 护理行为关怀在ICU护理中的应用效果观察. 中国医学创新， 2017， 21（34）：69-71.

[4] 刘颖. 持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果评价. 人人健康， 2017， 22（22）：14-18.

[5] Eghbali-Babadi M， Shokrollahi N， Mehrabi T. Effect of family-patient communication on the incidence of delirium in hospitalized patients in cardiovascular surgery ICU. Iranian journal of nursing and midwifery research， 2017， 22（4）：327-329.

[6] 李红， 林榕， 闫静. 基于舒适护理模式的人文关怀策略在ICU口渴患者中的应用效果评价. 护士进修杂志， 2019， 22（14）：1324-1326.

[7] 李時安. 观察舒适护理在ICU人工气道吸痰患者中的应用. 中国实用医药， 2019， 14（7）：14-15.

[8] 杨艳. ICU危重症患者综合护理干预的效果观察. 特别健康， 2017， 14（15）：16-19.

[9] 胡彦昌， 杜梅霜. ICU护理风险管理应用于急性呼吸窘迫综合征患者的护理. 国际护理学杂志， 2019， 38（2）：158-160.

[收稿日期：2020-01-21]

作者单位：528231 佛山市南海区第七人民医院重症监护室ICU