探究医院财务管理中预算管理的应用

李萌

医院的财务管理是确保医院正常运行的基本保障。随着我国医疗制度的改革，医院的经营方式、方法也在发生不断的变化，在日常经营活动中，财务预算若出现漏洞，会使医院的财务预算管理受到严重的影响。由于医院的经营管理活动不同于其它的企业，其财务预算管理与其他企业也不相同。财务预算管理是日常财务管理工作的重点，财务预算管理水平将直接影响医院的正常运转和经营发展。文章就医院的财务管理工作内容和预算管理重点进行了阐述，针对预算管理对财务管理工作产生的影响进行了深刻的剖析。

一、引言

近年来，随着我国经济的高速发展，人民生活水平的不断提高，广大人民群众对医院的医疗水平、服务质量也提出更高的要求。由原来的只是把病治疗好，到现在的追求治疗效果、医疗设施的安全性和医护人员的服务质量等。医院为患者提供优良舒适的治疗环境，不断更新、升级各类医疗设备，为患者提供更好的治疗方式，针对全体的医护人员进行专业化的服务培训和指导等。上面提到的这些，使医院的支出和成本不断增加，原来的财务管理模式难以满足医院快速发展的需要。所以，要不断优化现有的财务管理模式，提升管理水平，提高管理质量。使用全新的财务管理方法为医院的财务预算提供更全面的预算。在医院的经营管理复杂程度增加的条件下，医院运用先进的财务预算管理方法，严格管理，科学控制，使医院的经营指标不断创新。

二、预算管理必要性分析

（一）资源整合要求

近年来，我国民营医疗机构的出现和快速发展，占领了一定的市场份额，使公立医院市场占有率不断减少，经营压力增大，很多专业性医院也开始转变了传统的经营方法。医院的资金来源包括自身的盈利、国家的补贴还有其他的资源与资金来源。上述财务预算的管理方法是不一样的，这就给医院的财务管理带来了极大的难度。整合医院的有效的资源，提升医院经营的经济效益，使医院健康、快速发展。医院的快速发展的需求也需要对医院的整体资源的整合，所以医院的财务预算特别的重要。

（二）改善内部沟通效果

医院的每一个科室和每一个部门之间的业务关系，并不是完全直接联系，所以部分人员的沟通效果不是太好，在医院的财务管理中财务管理人员是没有办法协调各个科室之间的人员，只会使各科室财务难度的增加。前期进行医院的财务整体普查，协调各个科室之间沟通，解决每个科室之间遇到财务问题，使得医院内部提高沟通效率。

（三）绩效考核需求

医院的績效考核是对医院的医护人员的工作考核评价，目的是为了提高医护人员的个人工作能力和工作效率，绩效考核是按劳分配，公平分配，提高医护人员的待遇，是为了提高医护工作热情。医护绩效考核受到财务管理预算的制约，也同样对绩效考核存在较大的帮助与限制作用。预算能够对医院的经济指标进行量化考核，使得考核更加的科学性。

三、医院财务预算管理工作的主要问题

（一）预算考核制度不完善

完善的预算考核制度可以对医院各个部门的预算执行结果进行合理的考核和评价，而部分医院的预算考核制度并不完善。部分医院的预算考核指标设置不够全面，收支指标在预算考核指标中所占比重过大，而非收支指标和医院整体战略指标则相对较少，这就导致医院的预算考核具有非常大的片面性特点，无法正确反映出预算执行的真实效果，影响了医院预算管理工作的有效性。另外，医院的预算考核结果并未与医院职工的薪酬福利相联系，也没有制定合适的奖惩制度，这就导致医院职工无法积极主动的执行预算计划，医院的预算管理目标也就很难实现。

（二）财务预算编制方法不合理

财务预算制定方法的不合理，很大程度的影响医院财务成本的真实性。财务预算的制定方法是根据医院的日常财务的支出和收入进行分析，从而提出对医院未来的经营与财务支出的规划。由于医院的科室众多，面对的患者不同所需要的医疗设备不同，有些医疗非常的昂贵，所需要投入大量的成本，购进医疗设备，这些医疗设备的成本需要很长时间才能回本，产生利润，这就造成医院资金的流动压力。有些科室需要设备投资成本小，回报成本时间短，这就造成了医院资金流动的不平衡。随着医院发展的越来越快，投资的规模也随着逐步加大，这样的资金流动不平衡，会越来越大。传统的财务管理方法不能满足现实医院的需要。不能从宏观方面直接管控医院的日长运营情况。不能准确的预算出未来的资金流向，非常不利于医院的快速发展。

（三）财务预算体系不够完善

医院的财务预算涉及的范围非常广，和普通的集团一样拥有健全的财务预算体系。在医院的财务预算管理里面注重主营业务的盈收情况，不太注重总体的资金流向，使得医院的财务内部管理的不完善。对于财务预算的不完善，造成财务数据的不准确，对未来的财务预算制定不代表准确性，不能准确的分析出未来的经营策略，使得医院的经营风险加大。

（四）财务预算管理人员专业性不足

医院的财务预算体系制定不完善的原因就是，医院没有一个专业化的财务预算的管理团队，不能很好为医院财务预算工作服务。医院内部一般不设立评估团队和监督管理机构，这就造成了财务预算上的漏洞。由于在工作中没有专业财务预算的管理机构，造成医院的整体的有力资源不能得到整合，使得工作效率减低，增加了财务预算的管理难度。

四、医院促进预算管 理效果的措施分析

（一）加强绩效考核

绩效考核激励医院员工的工作热情，提高员工的工作效率，增强医护工作人员的工作质量。使患者对医护工作者的满意度，增强医院与患者的关系良性循环。 绩效考核使个人更加的热爱工作，在工作岗位上更加突出个人、科室的工作质量。这种奖励机制针对医院不是很完善，需要继续完善考核制度和量化考核制度。对需要对医院目前的绩效考核制度进行进一步量化，并将绩效考核内容加入到预算核定 、预算管理工作中，同时增加对绩效考核的监督，减少绩效考核的灰色地带，促进绩效考核公平公正，并以此增加预算管理工作中，对各部门绩效的预算准确性，增加预算管理工作对活动性预算的掌握效果。

（二）科学的编制预算

采用科学的方法制定编制财务预算，使得财务预算更加的完善。现实中的医院的财务预算管理体系还是按着普通企业集团的财务预算体系，不能满足当前的医院的财务预算的需求。为满足医院的财务预算的需求，要根据医院的自身特点制定出符合自身的财务预算管理体系。所以要根据对不同的科室和部门进行实际的调查，了解各个科室对于上一预算的执行情况。从上一预算的执行情况，总结预算的不足和问题。进行制定下一定时期的财务预算，集中处理上一预算出现的问题，把固定支出编制到预算管理内，则利用零基预算法，对存在时间长、预算变动大的活动，则进行滚动预算法，使得编制预算更加的灵活。

（三）完善医院的预算管理体系

医院应当建立完善的财务预算管理体系，这样才能保证医院财务预算管理的效率。首先，医院应当合理设置财务部门工作人员的数量，并且制定合适的备案管理制度，完善相关的预算管理制度。完善的预算管理制度应当对财务预算基本内容、预算组织分工、财务预算的编制、财务预算的执行控制和差异分析、财务预算的专评和奖励等都进行明确的规定，这样才能保证财务预算工作的顺利进行。其次，医院应当尽量保证医院财务预算部门的独立性，这样才能保证医院的财务预算管理工作不会过多受到外界因素的影响，医院的预算管理工作才能顺利开展。最后，医院领导应当采取措施提升全体医院职工的预算管理意识，这样才能保证财务部门制定的预算计划被顺利执行，从而保证预算管理工作的顺利开展，以及医院经营效益的提升，进而对医院的长期稳定发展提供良好的保障。

（四）增强预算管理人员的预算管理意识

医院除了要重视预算管理体系，对预算管理人员的职业素质和预算管理意识也要加强培养，让預算管理工作人员能够充分意识到预算管理在整个医院财务管理中的重要性，明确预算管理人员所承担的责任，使各项预算工作的开展更有效率和执行力，对预算管理体系的建立也更为容易。其他部门的工作人员也要重视预算管理工作，在预算工作过程中积极的进行配合，提高医院财务管理的效率，促进医院在资金上的合理运用。

五、结语

本文所述，财务预算管理对医院的发展起着很重要的作用，可以科学的预算未来医院的经营方向和重点的资金流向，关系到医院是否健康顺利的运转，这就要求我们一定要牢固树立财务预算的管理意识，找到财务预算管理中存在的问题，并针对问题积极寻找对策，全面提高财务预算管理水平，才能为社会和人民提供更好的医疗服务。（作者单位：义马煤业集团股份有限公司总医院 ）