针对性护理干预对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响

（辽宁省阜新市中心医院，辽宁 阜新 123000）

在临床上，冠心病心绞痛为比较常见的一种心血管疾病，指的是因患者心肌缺氧、缺血，从而引起胸前区压榨性疼痛的一项临床综合征。该病多发于中老年群体，发病与饮食结构不合理、精神处于高度紧张状态，以及外界刺激等因素有着非常紧密的联系，临床如果未能及时采取有效的治疗方法，就有可能引起心力衰竭，严重时还会导致患者猝死[1]。目前，在治疗老年冠心病心绞痛患者时，临床主要采用硝酸酯类药物，但对于老年患者而言，其除了存在反复发作的心绞痛症状以外，通常还会伴发多种基础疾病，对其身心健康造成了非常不利的影响[2-3]。在此种情况下，为减少患者心绞痛的发作次数，积极改善其预后及生活质量，还应对其展开科学有效的护理干预[4]。在本研究中，通过对我院94例老年冠心病心绞痛患者中的部分病例应用针对性护理干预，获得了理想的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的94例老年冠心病心绞痛患者为研究对象，入选时间为2016年5月至2018年6月。将患者分成两组，每组47例，分组方法为随机双盲法。对照组中，男、女患者分别有27例、20例；年龄跨度方面，最大者为78岁，最小者65岁，平均（70.12±6.84）岁；病程为1～12年，平均（5.28±0.73）年；合并症情况：18例合并糖尿病，15例合并高血压，12例合并高血脂。观察组中，男、女患者分别有28例、19例；年龄跨度方面，最大者为77岁，最小者65岁，平均（69.85±6.76）岁；病程为1～11年，平均（5.23±0.68）年；合并症情况：19例合并糖尿病，14例合并高血压，12例合并高血脂。所有患者经临床心脏彩超及心电图等检查，均得到确诊，同时排除存在恶性肿瘤、血液系统疾病、严重肝肾功能不全、合并心脏扩大及心肌梗死、精神异常等患者。基本资料对比中，两组差异不大。

1.2 护理方法：给予对照组患者病情及生命体征监测、对症处理（即心绞痛发作时，指导患者舌下含服硝酸甘油），以及用药指导等常规护理。观察组则在此基础上展开针对性护理干预，主要包括以下内容：①认知干预。针对文化水平不高，且理解能力比较差的患者，可借助多媒体的形式，将冠心病心绞痛的发病原因、治疗及护理的方法与效果等知识，播放给他们看，促进其疾病意识的增强。如果患者的理解能力较强，则可借助文字以及图片的形式对其展开健康教育。另外，考虑到老年患者的记忆力比较差，因此，护理人员可将用药注意事项、保健知识以及探视制度等内容详细记录在护理服务卡上，以便患者查阅。②心理干预。护理人员应与患者展开良好的交流，告知他们负面情绪会对自身疾病的转归造成不利影响，同时指导他们借助冥想、哭泣、大喊、腹式呼吸等多种方法，将自己心里的压力及负面情绪宣泄出来。除此之外，护理人员还应指导患者培养一些积极向上的兴趣爱好，比如书法、音乐以及棋艺等，在促进其回归社会积极性提高的基础上，帮助他们维持轻松愉悦的心态，增强治疗及生活的信心。③饮食指导。护理人员应嘱咐患者日常饮食以清淡为主，多食用蛋白质丰富的食物，少吃或不吃脂肪及盐分含量高的食物，并注意摄入的营养充足，保证机体的代谢，提高身体免疫力。此外，考虑到茶多酚中的儿茶素可促进纤溶以及抗血栓形成，可嘱咐患者日常多饮茶，从而降低血液黏稠度，有效减少血小板的凝聚，最终发挥出预防血栓的作用。而对于便秘患者，则可指导其多食用含粗纤维的食物，如芹菜、燕麦等，以加快胃肠道的蠕动。④用药及运动指导。护理人员可将药物的具体服用方法记在包装盒上，并将药的治疗效果、可能产生的不良反应等详细讲解给患者听，叮嘱其严格根据医嘱用药。同时，指导患者在身体条件允许的情况，定期展开慢走、打太极拳等有氧运动，以增强身体素质，提高自身免疫力。⑤生活指导。嘱咐患者戒烟酒，不要熬夜及过度劳累，在晚上睡觉之前可用热水泡脚，在促进血液循环的同时，促进睡眠。同时，帮助患者对自身体质量进行控制，并对高血压及高血压等基础疾病展开积极治疗。此外，与患者保持良好的交流关系，将其不正确的治疗观点进行及时纠正。⑥社会支持。医院可定期组织病友交流会，让治疗成功的冠心病心绞痛患者来院传授自己的经验，帮助其他患者树立起战胜疾病的信心，唤起他们对生活的美好憧憬，进一步促进其治疗及护理依从性的提高。此外，护理人员还应号召家属参与到患者的护理工作中来，指导他们为患者创设支持性的家庭氛围，时刻陪伴在患者的左右，给予患者足够的关怀与爱护，让他们感受到家的温暖，燃起对生活的信心。

1.3 观察指标：对两组患者护理后的心绞痛及心肌梗死发生率，负面精神状态改善情况，以及生活质量，进行观察与记录。其中，①负面精神状态采用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）与HAMD（汉密尔顿抑郁量表）进行评估，分数越高，患者的焦虑/抑郁症状越严重。②生活质量采用SAQ（西雅图心绞痛量表）展开评价，包括身体活动受限的程度、疾病认知程度、治疗满意程度、心绞痛发作情况及稳定状态5项目，总分100分，患者的得分越高，证明其生活质量越好。

1.4 统计学分析：数据分析工具为SPSS21.0统计学软件，用（平均数±标准差）表示计量数据，结果有统计学意义的判定标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 心绞痛及心肌梗死发生情况对比：观察组中，患者护理后的心绞痛发生率为8.51%（4/47），心肌梗死发生率为6.38%（3/47）；对照组患者心绞痛发生率为31.91%（15/47），心肌梗死发生率为25.53%（12/47），两组数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 负面情绪状态改善情况对比：护理前，观察组患者的HAMA评分为（48.62±3.95）分，HAMD评分为（48.93±4.01）分；对照组分别为（48.07±3.90）分、（48.76±3.98）分，两组数据差异不大，无统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组的HAMA评分下降至（38.21±3.17）分，HAMD评分降至（21.28±3.01）分，相比于对照组的（45.06±3.19）分与（46.41±4.22）分下降明显，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 生活质量对比：观察组患者护理后的身体活动受限的程度、疾病认知程度、治疗满意程度、心绞痛发作情况及稳定状态等SAQ量表指标评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后的生活质量对比（，分）

表1 两组患者护理后的生活质量对比（，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

3 讨 论

对于冠心病心绞痛患者而言，如果其情绪长时间处于紧张状态，便会引起交感神经兴奋，使得儿茶酚胺浓度上升，心率加快，心肌耗氧量增加，从而加重心肌缺氧、缺血症状及心绞痛病情[5]。此外，不健康的生活及饮食习惯是诱发冠心病心绞痛的重要因素，如果未能积极控制这些诱发因素，那么就有可能加重患者病情，增加心脏事件的发生危险[6-7]。

针对性护理作为临床一项常见的护理模式，指的是从患者的心理、性格特点，文化水平，实际需求等出发，采取科学、有效的护理干预对策，以改善患者的症状及预后效果[8-9]。本研究中，接受针对性护理干预的观察组患者，其心绞痛、心肌梗死发生率，负面情绪状态改善情况以及生活质量评分，均显著优于仅接受常规护理的对照组（P＜0.05）。这是因为针对性护理干预中，认知干预及心理干预可纠正患者错误的认识，增强其对疾病的认知，降低生理警惕水平，有效缓解疼痛、焦虑、恐惧等负面情绪，实现治疗及护理依从性的提高；饮食、用药、运动及生活指导可使患者充分意识到按医嘱用药，以及健康的生活、饮食习惯对促进疾病治愈的重要性，从而实现自护能力的提高；社会支持可为患者提供病友及家属的支持，对心理负性事件可起到缓冲的作用，缓解其心理压力及不良情绪，减少心理因素对疾病造成的影响，在将患者睡眠障碍及躯体症状减轻的基础上，实现生活质量的提高[10]。

综上所述，对于老年冠心病心绞痛患者，通过向其应用针对性护理干预，可有效减少心绞痛及心肌梗死的发生，积极缓解其负面情绪状态，实现生活质量的有效提升，有重要的应用价值。