尿分析仪、尿沉渣镜检白细胞的价值

（辽宁省健康产业集团抚矿老虎台医院（抚顺市东洲区万新街道社区卫生服务中心），辽宁 抚顺 113003）

尿检验是临床检验中常见的一种，尿液检验的内容也较多，包括尿常规检验、尿蛋白检验、尿红细胞检验等等，通过对患者的尿液中一些细胞、元素等的测定，达到评判患者有无患病、了解患者身体状况等目的，比如可以通过检验尿液中的白细胞情况，分析患者有无白细增加症，白细胞增加症是人们的常见疾病，多是因为人们常常吃药物，或是其他疾病惹起的，并且白细胞增加症会招致人们乏力等，因此，在对患者进行尿液检验时，应当选择检验准确率高、疾病诊出率高的检验方法，提升检验准确性。本次研究中，于2017年11月至2018年11月，抽取本院100例患者的尿液样本来进行检测，将其分为两组并采取不同检验方法，探究尿分析仪、尿沉渣镜检白细胞的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究中，于2017年11月至2018年11月，抽取本院100例患者的尿液样本来进行检测，采用随机分组法分为甲乙两组，每组n=50。甲组中，男27例，女23例；年龄在23～48岁，平均（31.2±2.5）岁；乙组中，男26例，女24例；年龄在24～47岁，平均（30.5±2.1）岁。排除标准：①由于多种原因正在接受激素和（或）免疫抑制疗者；②病情危重，病情变化明显者；③患者或家属不同意参与实验者；④存在智力障碍不能配合观察的患者。

1.2 方法。尿分析检验：对患者的尿液样本进行尿分析检验，使用尿分析仪，检测pH、尿蛋白、尿糖等的水平，并对患者的白细胞情况进行详细观察。尿沉渣镜检：取尿液样本，进行尿沉渣镜检，密切观察白细胞水平，一般来说，尿沉渣镜检，白细胞的参考值为0～5/HPF。如果样本检验出＞5个/HPF，称为镜下脓尿。

1.3 观察指标：观察两组的检验阴性率等。同时对患者进行检查工作满意度调查，满意度分为满意、一般和不满意，检查完成后，通过分发调查表的方式，有护士发给甲乙两组的观察对象，然后由患者自行填写，发出100份，收回100份，收回率100.0%，对比两组中对检查工作的总满意度（满意+一般）。

1.4 统计学处理：本次研究中的数据均采用SPSS 19.0软件进行分析处理，计数资料（性别占比情况）以例数和百分率表示，以卡方χ2检验，将均数±标准差作为计量资料的表示方法，t作为组间数据进行检验。进行比较后得出P，当P＜0.05时，数据处理结果的统计学意义明显。

2 结果

2.1 两组的检测结果分析：甲组中检测出阴性12例，占24.0%，假阴性15例，占30.0%；乙组中检测出阴性14例，占28.0%，假阴性13例，占26.0%。两组的检测结果进行比较无明显差异（P＞0.05）。

2.2 两组对检查工作的满意度比较：满意度调查中，甲组中仅有1例不满意，总满意度98.0%，乙组中9例不满意，总满意度82.0%，两组间比较的差异明显（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

随着医疗技术不断发展进步，人们生活水平提高，对于疾病的诊断也有了越来越高的要求，尿液检测在临床十分重要，如患者有尿红细胞增多，则主要分为，肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿一般是指各种肾炎引起的血尿。非肾小球源性血尿，要注意排除，结石，肿瘤，感染。女性要排除和月经有关。进一步的检查，建议完善泌尿系超声，尿红细胞位相。正常情况下，白细胞是存在于血液中的，但由于一些原因会有部分白细胞混入尿液，这样就形成了尿白细胞。正常人的尿液中都含有少量的白细胞，一般情况下，尿检时通过尿镜放大观察，一个镜头的视野中白细胞数量不超过一个，如果看到的白细胞数量＞5个，就诊断为白细胞尿。白细胞的检验方法还有：①检查患者的血象：红细胞及血小板计数多一般，某些恶性肿瘤浸润骨髓、不测急性放射变乱可同时伴血虚和血小板增加。白细胞计数为4×109/L，粒细胞缺少时中性粒细胞绝对值0.5×109/L。淋巴细胞或单核细胞绝对增加。中性粒细胞胞质内常有中毒颗粒、空泡等变性。严峻感染者见到核左移或老练细胞。应注意非典型的淋巴细胞和非常细胞。②检查患者骨髓象：因病因差别而异。晚期可无分明转变，也可呈幼粒细胞很多而成熟粒细胞增加的“成熟障碍”表示，或疾病极期呈粒系增加，恢复期逐步呈现各阶段粒细胞。③抗中性粒细胞抗体测定：协助辨认能否为免疫性粒细胞增加。④抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）滴度测定，免疫球蛋白测定。⑤骨髓活检：对骨髓纤维化、骨髓转移癌、淋巴瘤等有主要价直。骨髓反省可协助MDS的辨别诊断。⑥骨髓培育：体外CFU-GM集落培育，可了解骨髓增生活性、骨髓中性粒细胞储藏，协助辨别药物间接毒性影响或是免疫要素按捺粒细胞天生。⑦肾上腺素实验协助辨别能否为假性粒细胞增加症。⑧血清溶菌酶测定：溶菌酶降低提示粒细胞增加或缺少是因毁坏过量而至，溶菌酶一般或减低示粒细胞天生增加。

表1 两组对检查工作的满意度比较[n（%）]

在进行尿检的时候，往往能够检查出人的身体各个方面的健康问题，而不少的人，在进行尿检的时候会出现尿检白细胞高的情况，尿白细胞是正常情况下白细胞存在于血液中，但由于一些原因部分白细胞混入尿液就形成尿白细胞。正常人的尿液中含有少量的白细胞，一般情况下，沉淀尿镜检白细胞的数量数会小于1个/高倍视野。当清洁中段尿沉渣镜检白细胞数大于5个/高倍视野时，则可诊断为白细胞尿。常规白细胞是做尿常规检查三种细胞中的白细胞。专家指出，正常人尿常规检查中是不会出现白细胞、红细胞、蛋白等物质，若出现白细胞，则提示有尿路感染的情况，需进一步检查确诊病情。白细胞是人体防御系统的重要防线，当发生感染时，白细胞数量会迅速增加，细菌感染程度与白细胞升高数量成正比，最常见的感染是尿路感染，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。正常人的晨尿中，可能含有极少量的白细胞，这个属于正常现象，无需太过担心，但若尿常规检查出白细胞偏高，提示出现尿路感染，应进一步检查，确诊病情。因为尿路感染有上尿路感染和下尿路感染之分，上尿路感染是指肾盂肾炎，下尿路感染是指尿道炎和膀胱炎。与尿道炎和膀胱炎相比，肾盂肾炎的危害更大，肾盂肾炎提示患者的肾脏出现实质性的损害，有急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎之分。急性肾盂肾炎患者若治疗不及时或治疗不当，导致病情反复发作，则很有可能恶化为慢性肾盂肾炎。而慢性肾盂肾炎造成的肾脏损害具有不可逆性，若治疗不当，则肾脏损伤进一步恶化，严重者很有可能发展为肾衰竭或尿毒症，危及患者生命。

当出现尿常规白细胞偏高时，需要听从医师的建议，积极配合医师进行治疗，并在医师的指导下适当服用一些药物，合理安排饮食，使身体早日恢复健康。专家指出，正常人做尿常规检查，尿液中是不会出现白细胞、红细胞、蛋白等物质的，如果出现白细胞，则表示尿检者有尿路感染的情况，需要进一步的检查来确诊病情。白细胞是人体防御系统的重要防线，当细菌入侵发生感染时，入侵处白细胞数量会迅速增加，细菌越多，白细胞汇聚也是越多。所以如果尿液中白细胞多，就说明尿道感染了，从而会引起炎症。如果患者的身体患了肾炎之后，患者尿液中自然会出现很多的白细胞。这时尿液在尿检时经过离心沉淀之后，白细胞就会比较多，会检测出来的尿液白细胞高的情况。大多数人的出现尿道感染或者尿道的炎症都会导致白细胞尿。因为肾炎导致进入尿液的白细胞会发生改变，形状也会变得不太规则，这样的白细胞容易遭到破坏，这个时候的白细胞也被称为脓细胞。尿道炎、肾结核、肾小球、肾炎等疾病都会引起尿液白细胞增多，如果患者发现自己尿液里面的白细胞增多，就需要去检查一下自己的肾脏是不是健康了。如果出现了肾炎，就可以及时对症下药，慢慢调整回来。

有些时候如果患者出现尿频尿急，还长时间憋尿，会导致尿液里面就许多的细菌聚集繁殖，导致阴部受到感染。所以憋尿同样也会引起尿液里面的白细胞增多。本次研究中，于2017年11月至2018年11月，抽取本院100例患者的尿液样本来进行检测，将其分为两组并采取不同检验方法，探究尿分析仪、尿沉渣镜检白细胞的临床价值，结合实验观察的结果，甲组中检测出阴性12例，占24.0%，假阴性15例，占30.0%；乙组中检测出阴性14例，占28.0%，假阴性13例，占26.0%。两组的检测结果进行比较无明显差异（P＞0.05）。结论：尿检测工作非常重要，在临床应用中应当结合尿分析仪、尿沉渣镜检来进行检验分析，综合性的检测能够得到更加准确的结果，对患者的病情分析也能更到位。