无托槽隐形矫治器对患者咀嚼功能、美观程度、语言功能影响的临床研究

（阳谷县人民医院口腔科，山东 聊城 252300）

随着科技的不断进步以及人们经济水平的不断提升，人们在牙齿矫正方面的技术日益成熟起来，同时对牙齿整性的需要也越来越多[1]，相较于传统意义上的牙齿整形可以在较常时间内将患者牙齿矫正到一定水平[2]，目前相关领域研究人员正在研究如何在有效矫正患者牙齿的同时提高牙齿矫正期间患者的舒适度、美观度和日常生活水平[3]，因此市面上就出现了很多种不同的牙齿矫正器，本文主要探索无托槽隐形矫治器对患者咀嚼功能、美观程度、语言功能的影响，并且对其进行初步的研究，进而寻找更好的、更有利于广大人群的牙齿矫正器。本文通过选取我院在2016年～2018年间符合实验要求的口腔正畸治疗患者，采用随机法和对比法对其进行无托槽隐形矫治器和传统牙齿矫正器的使用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2016年～2018年间符合实验要求的口腔正畸治疗患者共174例，将这些患者随机平均分成两组，分别为对照组（n=87）和实验组（n=87）。对照组患者男性58例，女性29例，平均年龄为（24.03±1.78）岁，年龄最小的为14岁，最大的有31岁，其中牙列拥挤21例，上牙弓前突18例，双牙弓前突11例，前牙反颌20例，其他17例；患者男性58例，女性29例，平均年龄为（23.85±1.82）岁，年龄最小的为16岁，最大的有29岁，其中牙列拥挤23例，上牙弓前突15例，双牙弓前突14例，前牙反颌22例，其他13例。对比两组数据发现其统计学差异不明显，因此具有可比性。

表1 两组患者观察指标情况对比（）

表1 两组患者观察指标情况对比（）

表2 两组患者矫正效果情况对比[n（%）]

表3 两组患者ADL评分对比[n（%）]

表4 两组患者满意度情况[n（%）]

患者纳入标准：①口腔正畸治疗患者；②患者及家属均同意本次实验；③没有精神系统疾病；④没有其他严重合并症。

患者排除标准：①患者或家属不愿意签署知情同意书的；②患者合并有严重精神系统疾病；③合并其他严重影响实验的疾病。

患者脱落：患者中途退出本次实验。本次实验经过中国伦理委员会审批，并且所有参加本实验的患者均提前签署了知情同意书，本次实验没有出现患者脱落的现象，即所有患者均全程参与本次实验。

1.2 方法：在开始进行牙齿矫正手术之前，由相关责任医护人员进行牙齿矫正手术的相关知识的宣传，向患者及家属发放牙齿矫正手术的宣传手册，同时讲述手术基本流程和手术中患者应该注意和配合的地方，让患者尽可能的了解手术内容，减少恐惧心理[4]。对照组患者使用传统固定矫治器，实验组采用无托槽隐形矫治器，具体使用方法如下：

对照组患者对其进行术前牙齿情况分析，全面评价牙齿分布情况，对患者畸形牙齿使用金属托槽直丝弓矫治器，并且定期更换金属丝和提醒患者注意牙齿和口腔的清洁卫生[5]。

实验组患者同对照组患者一样在术前进行牙齿的全面检查，对于长势拥挤的牙齿使用邻面去釉法进行改善，对实验组患者进行数字化三维模型的建立，同时医师根据患者的实际情况进行最终治疗方案的拟定和实施，采用无托槽隐形矫治器进行牙齿矫正。两组患者对于矫正器的佩戴要求是：每日佩戴时间要大于20 h，每2周更换1次，每月回院复查1次。

1.3 观察指标和评判方法

1.3.1 两组患者观察指标情况对比，使用临床标准数据和考量方式对患者的咀嚼功能、美观程度和语言功能，总分为10分，由负责的护士对其进行考察、评价和最终评分[6]。

1.3.2 两组患者矫正效果对比，主要包括有效、显效和无效，其中“有效”即患者使用矫正器后其牙齿在一定时间内得到了有效的矫正，临床效果显著；“显效”即一定时间内患者的畸形牙齿程度减轻，并且逐渐恢复正常牙齿排列状态；“无效”即使用牙齿矫正器一定时间之后，患者牙齿没有发生肉眼可见的变化，即在规定时间内牙齿矫正效果不明显[7]。

1.3.3 两组患者日常生活活动能力（ADL）评分对比，共分为5个等级，从Ⅰ级～Ⅴ级，患者日常生活活动能力为Ⅰ级者其完全能够进行日常生活，不受矫正器的影响，不影响正常进食；ADL评分Ⅴ级者其受牙齿矫正器的影响较大，基本不能正常进食。

1.3.4 患者满意度评价，采用问卷调查的方式对患者满意度进行评价，主要分为非常满意、满意和不满意三个等级[8]。

1.4 统计学分析：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标：实验组咀嚼功能、美观程度、语言功能均显著高于对照组，均有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 矫正效果：实验组矫正效果显著优于对照组，验组总有效率为100.00%，对照组总有效率仅为28.74%，其统计学差异较为显著，见表2。

2.3 ADL评分：实验组Ⅰ～Ⅲ级概率为95.40%，Ⅳ～Ⅴ级概率为4.60%；对照组组Ⅰ～Ⅲ级概率为56.32%，Ⅳ～Ⅴ级概率为43.68%，见表3。

2.4 满意度：实验组总满意率为100.00%，对照组总满意率为29.88%，数据统计学差异显著，见表4。

3 讨 论

无托槽隐形矫治器是近年来发展迅速的口腔矫形装置[9]。本研究结果发现，两组患者观察指标情况对比显示结果表明，咀嚼功能评分上，实验组为（8.53±2.41）分，对照组为（6.16±2.28）分，这说明了使用无托槽隐形矫治器可以显著提高患者的咀嚼功能，减少了牙齿畸形和传统牙齿矫正方法带来的患者咀嚼不变的弊端，有助于患者对食物的咀嚼；美观程度评分上，实验组为（8.63±2.33）分，对照组为（5.17±1.03）分，统计学分析表明两组数据差异具有显著性，这就说明患者对于无托槽隐形矫治器的外形满意度较高，对比传统的金属丝牙齿矫正器，其美观程度大大提升，因此受到青少年尤其是女性们的广泛钦赖，也提高了无托槽隐形矫治器在市场上受欢迎的程度；语言功能评分上，实验组为（8.94±2.17）分，对照组为（6.02±1.58）分，这组实验数据表明，无托槽隐形矫治器在语言系统上患者的体验度高，即不影响患者的日常交流，对比传统的金属丝牙齿矫正器，该治疗手段更加受消费者的欢迎[10]。

两组患者矫正效果显示，实验组总有效率为100.00%，对照组总有效率仅为28.74%，其统计学差异较为显著，换句话说使用无托槽隐形矫治器对患者进行牙齿矫正可以显著的改善患者的牙齿畸形状况，改善效果明显，而传统矫正牙齿手术则不仅美观度上大打折扣，而且其最终的矫正效果也不理想，导致患者在本次实验过程中有较为强烈的区别体验感[11]。

两组患者日常生活活动能力（ADL）评分对比结果显示，实验组Ⅰ～Ⅲ级概率为95.40%，Ⅳ～Ⅴ级概率为4.60%；对照组组Ⅰ～Ⅲ级概率为56.32%，Ⅳ～Ⅴ级概率为43.68%，实验结果经过统计学分析得出两组数据的差异具有显著性，要知道ADL评分Ⅰ～Ⅲ级说明患者在接受牙齿矫正手术之后对其的日常生活活动能力影响不大，患者术后在一定的范围内可以正常进行日常生活活动、工作以及学习等，这也是检验不同牙齿矫正手术对患者预后的具体影响的一种方法；对于评分为Ⅳ～Ⅴ级的患者，说明经过手术之后，其日常正常生活能力被影响，例如不能进行一定程度较硬的食物的咀嚼、日常饮食受到制约等，观察上述两组患者的ADL评分不难发现，实验组评分为Ⅰ～Ⅲ级的人数概率高达95.40%，而对照组只有56.32%，两组数据统计学差异显著（P＜0.05），因此说明使用无托槽隐形矫治器可以有效的提高患者术后ADL评分，与其他学者的研究结果一致[12-15]。

患者满意度评价情况为，实验组总满意率为100.00%，对照组总满意率为29.88%，数据统计学差异显著，即说明患者在不同矫正手段下进行牙齿矫正其满意程度大不相同，这也提示医师在临床上对于后续矫正患者进行矫正手段推荐时可以有针对性的进行推荐，从而提高患者对于牙齿矫正的满意度，提升患者生活质量。