常德鼠疫流行及其防控启示

◎刘汝佳

涉猎常德鼠疫研究源于解读美国解密档案资料过程中，发现派往常德进行检疫的鼠疫专家陈文贵1941年12月12日所撰写的《常德鼠疫调查报告书》（英文本）。这些史料研究进一步揭示常德细菌战历史事实，中国政府的防疫工作及得失等应有裨益。

一、常德鼠疫概述

据中国史料记载证实：1941年11月4日晨，一架日机在常德城区投下谷物、棉花、碎布等可疑物，广德医院医师谭学华、检验师汪正宇对投下物的检验发现了疑似鼠疫杆菌。

1941年11月16日，中央卫生署派了一个防疫大队，负责人为石茂年。

11月18日，由时任常德联合防疫处副处长的邓一韪率领的一支50余人的省医疗防疫队也到达常德。后者还宣布成立了常德联合防疫处（后改为湘西防疫处）。稍后不久，一支由陈文贵率领的“湖南常德鼠疫调查队”也于11月24日抵达常德。

12月14日陈文贵完成并提交的调查报告《湖南常德鼠疫报告书》中判定：“自十一月十一日起，在‘空袭’七日后，常德即有腺鼠疫之流行”。

1941年12月21日，外籍医学专家罗伯特·伯力士，亦受重庆国民政府卫生署委派到达常德，负责开展剖验老鼠和测定跳蚤的工作。在伯力士12月30日提出的报告书中，建议当局应对感染鼠疫菌的老鼠进行跟踪调查，以研究对付鼠疫的对策方案。

二、常德鼠疫防疫措施

防控常德鼠疫疫情期间，当地医疗工作者及时展开了积极有效的控制措施进行疫情防控，值得肯定的是，当地医疗工作者在极度艰苦的条件下忘我工作，使得特殊时期的常德鼠疫疫情防控工作取得了一定成效。具体而言有以下几点：

（一）因地制宜阻隔传染源头

阻断疫情传播源头，一方面要处置病患粪便及尸体，以绝鼠疫病菌的来源；另一方面要建设自来水设备，以断鼠疫传播的机会。对于感染鼠疫重病患者，当地政府防疫部门及时组织工作人员寻找合适的建筑作防疫医院，以便隔离及治疗之用，进而避免鼠疫蔓延。当地政府相关部门组织常德当地医疗工作者因地制宜地展开了疫情的防控与救治工作，使得鼠疫疫情初步得到控制。对于未发现感染鼠疫的居民，当时政府防疫部门采取的防控措施是：“敌机空投物类最多的鸡鹅巷、关庙街、高山巷划为疫区，派兵警戒封锁，断绝交通，不准居民外出，直至疫情消灭时为止。在封锁期间，居民日用生活物资，指定购买地点，分别供应。”

（二）阻断传染途径全面消毒

常德鼠疫流行期间，政府及时组织当地卫生防疫部门工作人员进行全面广泛的杀菌消毒。他们组织当地居民清扫街道、焚灭带菌物品，在报刊上大力宣传常德鼠疫疫情的蔓延情况，积极向当地居民介绍鼠疫发作之症状及防御病菌的有效方法，并组织人员捕鼠灭鼠。在此基础上，防疫部门领导进一步采取强制措施：“在常德全市开展灭鼠灭蚤工作，动员市民捉老鼠，并规定死鼠应烧埋，活鼠须上缴。在常德西门外郊区建造火葬炉，专门焚烧疫病尸体，以免鼠疫蔓延。”

（三）加大防疫常识宣传力度

由于常德“街上常有死老鼠发现……但没有人将死老鼠送医院检验，也没引起注意”。在当地政府与卫生防疫部门加大了防疫知识的宣传力度，常德居民科学防范鼠疫疫情的危机意识显著提升。政府防疫机构还要求地方卫生工作人员要“加强疫情报告管理。除公私医院、诊所一律登记病号，以备随时查核发现鼠疫外，并规定居民、旅社，凡有病发热者，必须报告防疫处派员调查，以便鉴定是否为鼠疫患者，开展防疫卫生宣传工作，并组织防疫卫生检查。”

（四）提高卫生医疗研究水平

当地卫生防疫部门首先检验出病毒的特性。疫区专家谭学华发现实验样本上有许多与鼠疫杆菌图谱极相似的病菌。外籍医学专家伯力士也参与到防疫研究中，这些研究成果都推动了防疫工作的顺利进行。

（五）完善公共医疗应急机制

在常德防控疫情期间，创建南岳省立第一医院，以便扩大治疗鼠疫患者的医疗规模。湖南省内组织开办类型丰富多样的卫生人员训练班，并带领一大批在流行性疾病预防与救治领域较为权威的中外专家学者亲临授课。湖南医用药品器材制造厂工作有序进行，以适应战时需求。

三、应对重大疫情防控启示

在常德抗疫的具体实践中，总结了1941年常德鼠疫流行疫情的防控经验教训，提出了系列完善公共疫情风险防范制度的科学举措，应对重大疫情具体防控启示如下：

一是激活地方政府防控应急能力；二是给予充足疫情防控经费支持；三是提高早期法定筛查诊断能力；四是构建和谐的医患命运共同体。鼠疫作为甲类传染病，在人类历史上多次引发大范围流行和大规模人口死亡，重视使用现代化卫生手段应对鼠疫，从而使得疫情得到了有效控制。一个地方政府在绝境中积极自救的有效模式，标志着地方现代化医疗防控模式的初步建立，意义深远。