常见盆底康复知识

2020-05-25刘慧桃

人人健康 2020年4期

刘慧桃

在我国，很多女性在产后都会存在不同程度和不同形式盆腔的问题，常见的有腰酸、背疼、阴道的松弛、尿失禁和子宫肌的下垂等情况。若盆底的肌肉受损而没有及时进行恢复，当女性在进入到更年期的时候，其整个身体的生理功能逐渐下降，也会产生诸多的并发症，这对她们的身体健康和生活状态就会造成很大的影响。

哪些情况会导致盆底肌的损伤？

妊娠、分娩：在女性怀孕时，其腹腔的压力与盆腔脏器重力会从孕前指向于骶骨而转变成指向盆底的肌肉，并且随着子宫重量的逐渐增加，则孕妇盆底的肌肉会持续性受压，进而导致盆底肌纤维发生变形以及肌张力出现减退等情况。女性在阴道分娩中，往往会对盆底肌肉造成很大的损伤。胎儿的头部一般直径约是9-10cm，而阴道正常直径只有约2.5cm，因此阴道会受胎头挤压而扩张，进而造成盆底的肌肉以及会阴部的神经等发生损伤，如果是巨大儿或者双胞胎，会对女性盆底造成的损伤加剧。

生活和年龄因素：如果女性在生活中存在长期的咳嗽、便秘、肥胖、提过重的物品或者过量的运动等，都可能都会对盆底肌肉造成损伤。同时，随着女性的年龄增加，到了更年期，其体内激素的水平会急剧下降，则女性的盆底问题也会更为严重。据统计，成年的女性盆底发生功能障碍情况在30%到50%的发病率，且和她们的年龄、体重、分娩的次数等呈现正比例的关系。

剖宫产：一些新妈妈对盆底肌的损伤存在一定能的误区，她们认为顺产才会造成产道的松弛，并进行盆底的康复。而整个孕期女性都是通过盆底肌对胎儿进行承托的，且还要承载腹腔和盆腔脏器等压力，因此盆底的肌肉会在持续的受压中不断发生松弛，此现象在分娩前就存在。

女性盆底功能障碍的危害

当女性的盆底肌发生功能障碍后，往往对她们的正常生活造成很大的危害，比较常见的有尿失禁、排尿困难、脱垂、疼痛和性功能的障碍等。

尿失禁：

此中情况还分为压力性的尿失禁、急迫性的尿失禁、混合型的尿失禁、充溢性的尿失禁等。当出现压力性的尿失禁，往往患者喷嚏、咳嗽或者大笑时，会导致腹压的增加，进而出现一些不自主尿液从尿道口的外漏。当出现急迫性的尿失禁时，患者往往会表现出尿频、尿痛、尿急、夜尿和排尿间隔低于2h等情况。而混合型的尿失禁主要包括了压力性的尿失禁与急迫性的尿失禁等综合症状。当出现充溢性的尿失禁时，患者尿流比较细弱，还常出现中断和淋漓不尽等情况。

排尿困难：

患者主要出现尿流变细、排尿无力、尿线不畅或者排尿间歇性中断等症状，如果患者比较严重的话，则需要通过增加腹压进行排尿。

脱垂：

脱垂又包括子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂等情况。在子宫脱垂中，患者会觉得腹部有下坠感，在走路、腰酸和下蹲时往往更加明显，若是轻度的脱垂情况，在平卧的休息后阴道内的脱出物可以自行的还纳，若比较严重，则脱出物是不能自行还纳。由于患者子宫颈长期在外面暴露，可能会出现黏膜表面的角化、增厚等情况，甚至会出现糜烂和溃疡等现象。在阴道前壁的脱垂中，若病情比较轻，并不会存在明显的症状，若病情重的话，患者会觉得存在下坠和腰酸感，且有块状物自阴道内脱出。如果患者长久站立或者激烈活动的话，则下坠感会更加明显。在阴道后壁的脱垂中，产妇中比较多见，若病情比较轻，往往没有症状，如果严重的化，会存在明显的下坠感和腰酸感，还会伴有大便的困难等情况。

疼痛：

患者往往会出现慢性的盆腔疼痛，且持续超过6个月，会对机体的功能造成影响。患者往往会出现诸多身体的症状，反应的迟钝、食欲的减退、健忘失眠和消化不良等。

性功能的障碍：盆底功能的障碍会对女性盆底肌造成损伤，可能会导致女性的性功能方面存在障碍，影响他们的性生活质量。

盆底肌修复如何进行？

提肛运动：

患者可以反复采取收缩肛门动作，来进行盆底肌的恢复。在提肛运动中，主要分为一类肌的训练法和二类肌的训练法。在一类肌的训练法中，患者要对会阴和肛门缓慢进行收缩，最大收缩要持续有3-5秒，再缓慢放松进行3-5秒的保持。在二类肌的训练法中，患者要用最大力且快速进行会阴和肛门的收缩，后立刻进行放松，在3-5次后再进行6-10秒的放松。要求患者每次锻炼时间保持在10-15min，且每天进行2-3次的锻炼，坚持锻炼6-8周的时间。