利格列汀联合二甲双胍治疗糖尿病的临床疗效研究

王小锐 徐贞贞

(许昌市立医院药学部临床药学室 许昌 461000)

糖尿病是老年人易患的高发性慢性疾病，且患有糖尿病的患者多合并有心血管疾病，缺乏敏感的血糖感知。因此，在进行治疗的过程中，还要选取安全、有效的降糖药物，以控制患者的血糖，提高其预后[1]。目前，在治疗糖尿病方面，除常规的基础性治疗外，给予患者药物治疗，对改善患者的血糖水平，增强患者对胰岛素的敏感性，预防糖尿病并发症的发生具有至关重要的影响[2]。本次研究以糖尿病患者为试验对象，对患者实施不同的药物治疗方案，比较患者的血糖改善效果，分析利格列汀联合二甲双胍治疗糖尿病的临床疗效，探讨适合在临床上应用的有效治疗方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年6月～2018年6月治疗糖尿病的86例患者为观察对象，将其随机分为A、B组，每组43例。A组男29例，女14例；年龄49～74岁，平均(63.4±6.2)岁；病程0.5～6年，平均(3.7±0.8)年。B组男30例，女13例；年龄50～76岁，平均(63.7±6.1)岁；病程0.5～7年，平均(3.9±0.8)年。研究纳入对象均确诊为糖尿病，且都符合相关的医学伦理审核标准，并对研究内容知情。排除合并有严重的心、肾、肝功能不全，患有精神功能障碍或不接受研究的患者。

1.2 方法

A组患者采用二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370)联合格列齐特治疗，二甲双胍每次口服0.5～0.85g/次，1天2次；格列齐特(国药准字H10910053，天津华津制药有限公司)每次服用60mg，1天1次。B组采用二甲双胍、利格列汀联合治疗，二甲双胍的用法及用量同A组相同，利格列汀(批准文号H20130865，Boehringer Ingrlheim Pharmaceutical Ins)每次口服5mg，每天1次。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标

观察、记录两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平、治疗总有效率。

1.4 疗效评定

(1)无效：治疗后血糖、尿糖水平降低<10%，临床症状无任何改善，甚至病情加重；(2)有效：治疗后患者的血糖水平降低10%～29%，临床症状有所改善；(3)显效：患者治疗后血糖水平降低>30%，临床症状明显改善。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖指标对比

两组患者治疗前2hPG、FPG、HbAlc水平比较差异不明显(P>0.05)；B组患者治疗后FPG、2hPG、HbAlc水平明显低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖指标比较

2.2 两组患者治疗总有效率比较

B组患者治疗总有效率明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病作为慢性代谢性疾病，是中老年人易患的常见病，且多数患者为2型糖尿病。主要临床表现为血糖代谢异常，导致患者发病的机理为胰岛素分泌缺陷或胰岛素功能障碍，以血糖水平异常升高和“三多一少”为典型症状。由于糖尿病不及时采取治疗，会引发严重的并发症，危及患者的生命健康，因此临床上针对患有糖尿病的患者，通常采用降糖药物，控制患者的血糖水平，改善其胰岛素功能，以糖尿病患者的降低并发症发生率。二甲双胍作为临床上应用较为广泛的糖尿病治疗药物，因为单独使用的降糖效果并不理想，常结合磺脲类降糖药物作为辅助治疗手段，以增强药物降糖效果，改善患者的预后[3]。

此次研究将糖尿病患者作为试验对象，给予患者不同的药物治疗方案，结果显示采用二甲双胍联合利格列汀治疗糖尿病的B组患者2hPG、FPG、HbAlc水平明显低于仅采用二甲双胍联合格列齐特治疗的A组患者，且其治疗总有效率显著高于A组。该结果表明二甲双胍联合利格列汀治疗糖尿病的降糖效果显著优于二甲双胍联合格列齐特治疗的疗效，能有效控制血糖，调节患者的胰岛功能[4]。将二甲双胍用于糖尿病治疗中，能延缓肠胃吸收葡萄糖的作用，增强胰岛素敏感性，提高外周组织对葡萄糖的利用度，降低胰岛素抵抗作用，有助于抑制肝糖原异生[5]。利格列汀属于新一代DPP-4抑制剂，能有效抑制GLP-1等肠促胰岛激素降解，能增加胰岛素分泌量，起到良好的控糖作用。而且，利格列汀采用口服治疗后，经尿液排泄的量少于用药量，因此，肾功能不全者可不根据肾小球滤过率调整用量[6]。利格列汀联合二甲双胍治疗糖尿病，可发挥两者的相互协同作用，能增强药物治疗效果，且治疗安全性和耐受性较好，更适合用于临床治疗。

综上所述，二甲双胍与利格列汀联合治疗糖尿病，能显著降低患者的血糖水平，提高患者的疗效，适合在临床上积极推广。