不同临床分期非小细胞肺癌患者血清CYFRA21-1、CEA水平变化及临床意义探讨

刘红梅 张月霞

(河南柘城县人民医院病理科 商丘 476200)

大气污染的加剧等因素造成我国肺癌发病率及病死率快速上升，其中最为常见的肺癌类型是非小细胞肺癌(NSCLC)，其具有发病迅速、病情危重、恶性程度高等特点，尽早采取有效诊断、治疗NSCLC，对挽救患者生命，降低病死率至关重要[1]。但由于早期NSCLC缺少特异性病症，易产生评估滞后或误诊。随着分子生物学的快速发展，血清肿瘤标志物在肿瘤诊断及评估疗效中广受关注。本研究选取48例NSCLC患者，分析血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平变化及临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年8月我院48例经病理学或细胞学确诊的NSCLC患者，其中男28例，女20例，年龄38～71岁，平均年龄(52.16±6.12)岁，腺癌23例，鳞癌25例，临床分期：Ⅰ～Ⅱ期18例，Ⅲ～Ⅳ期30例；40例肺部良性病变患者，其中男24例，女16例，年龄40～73岁，平均年龄(52.96±6.09)岁，其中社区获得性肺炎12例，结核球13例，肺囊肿4例，肺部炎性假瘤11例。46例同期健康体检者，其中男26例，女20例，年龄39～72岁，平均年龄(51.98±6.08)岁。3组年龄、性别等均衡可比(P>0.05)。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 选取标准

(1)纳入标准：均符合下述诊断标准，且知情并同意本研究；均经胸部CT、X线及内镜等检查确诊为肺癌。(2)排除标准：患有造血功能障碍；合并心肝肾功能异常；既往有精神疾病史；存在肿瘤脑转移；需要进行放射治疗。

1.3 血清CYFRA21-1、CEA水平检测方法

两组均于清晨静息状态下空腹采3～5ml静脉血，速度为3000r/min(持续10min)，分离外周血，取血清，于-20℃超低温条件下保存，待检。采用放射免疫分析法检测血清CYFRA21-1、CEA，试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供，严格依照说明书操作。

1.4 观察指标

(1)血清CYFRA21-1、CEA水平；(2)血清CYFRA21-1、CEA水平与NSCLC病理参数的关系。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 血清CYFRA21-1、CEA水平

经单因素方差分析，3组血清CYFRA21-1、CEA水平对比差异有统计学意义(P<0.05)；NSCLC组血清CYFRA21-1、CEA水平高于肺部良性病变组，肺部良性病变组血清CYFRA21-1、CEA水平高于健康对照组(P<0.05)，见表1。

表1 血清CYFRA21-1、CEA水平

2.2 血清CYFRA21-1、CEA水平与NSCLC病理参数的关系

临床Ⅰ～Ⅱ期血清CYFRA21-1、CEA水平低于临床Ⅲ～Ⅳ期(P<0.05)；鳞癌血清CEA水平低于腺癌，鳞癌血清CYFRA21-1水平高于腺癌(P<0.05)，见表2。

3 讨论

NSCLC是建立在新生血管形成基础上发生的实体肿瘤，约是原发性肿瘤的79%[2]。与传统有创及影像学检查相比，血清肿瘤标志物检测因其费用更低、创伤更小、操作简单等优点被临床广泛关注，有助于肿瘤疾病诊断、评估病情等。

相关研究证明，NSCLC患者血清CEA水平与病程进展存在一定的相关性，且CYFRA21-1检出NSCLC阳性率为70%～85%[3～4]。本研究选取48例NSCLC患者、40例肺部良性病变患者及46例同期健康体检者检测血清CYFRA21-1、CEA水平，并进行分组比较，结果显示，NSCLC组血清CYFRA21-1、CEA水平高于肺部良性病变组，肺部良性病变组血清CYFRA21-1、CEA水平高于健康对照组(P<0.05)，提示血清CYFRA21-1、CEA水平在NSCLC患者中显示为高水平表达。

表2 血清CYFRA21-1、CEA水平与NSCLC病理参数的关系(n=48，ng/ml)

NSCLC病情程度严重影响临床治疗措施及预后改善情况。杜军华等[5]认为，血清CYFRA21-1是肺癌手术及放化疗后追踪早期复发的重要指标，其浓度水平高低与疾病进展及预后不良呈正相关，另外CYFRA21-1的血清浓度水平越高，临床分期越高。本研究结果显示，临床Ⅰ～Ⅱ期血清CYFRA21-1、CEA水平低于临床Ⅲ～Ⅳ期(P<0.05)；鳞癌血清CEA水平低于腺癌，鳞癌血清CYFRA21-1水平高于腺癌(P<0.05)，可见血清CYFRA21-1、CEA水平与其临床分期、病理类型紧密相关。

综上所述，血清CYFRA21-1、CEA在NSCLC患者中呈异常高表达状态，有利于临床诊断NSCLC，制定治疗方案、疗效监测、预后评估。