白血病经骨髓细胞形态+外周血细胞形态学检查的临床价值

杨 雪

(汤阴县人民医院 安阳 456150)

白血病作为一种造血干细胞恶性克隆疾病，患者临床表现为器官浸润、淋巴结肿大、骨关节疼痛、贫血、发热、感染等[1]。白血病的病情凶险，临床研究发现，放射、病毒、遗传等因素与疾病发生、发展密切相关，一旦发病会严重影响患者的生存质量，如果患者病情严重则会对其生命安全造成严重威胁[2]。现阶段临床治愈白血病还存在较大难度，如果治疗方案不合理或者未及时治疗，则会导致多器官功能障碍或者衰竭，甚至可能导致死亡[3]。所以及早发现白血病，并进行有效的治疗，对于改善患者预后就显得非常重要。本研究主要分析了骨髓细胞形态联合外周血细胞形态学检查诊断白血病的价值，希望能为白血病的早期发现和诊断提供指导。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年3月～2019年3月收治的50例疑似白血病患者，经数字随机方法将其分成对照组与实验组各25例。对照组中男14例，女11例；年龄2～9岁，平均年龄(4.9±1.8)岁。实验组中男16例，女9例；年龄2～8岁，平均年龄(4.7±1.6)岁。全部患者均签署知情同意书，本次研究经我院伦理协会研究批准同意。在基线资料方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者均开展血常规检查，采集患者外周静脉血2ml，放置在血细胞分析仪中，依次检测血样相关指标，如血红蛋白浓度、红细胞计数、血小板计数以及白细胞计数等。然后开展形态学检查。对照组制作骨髓细胞涂片，实验组则制作骨髓细胞涂片以及外周血细胞涂片。在进行染色处理后，选择高倍显微镜观察血细胞形态。

1.3 观察指标

对血细胞形态学表现以及外周血液白细胞计数进行观察记录。

1.4 统计学分析

2 结果

将血细胞检查结果作为诊断标准，全部50例患者均被证实为白血病，其中40例为急性淋巴细胞白血病，10例为急性非淋巴细胞白血病。与对照组相比，实验组的检查符合率明显提高(P<0.05)，见表1。

表1 检查符合率观察[n(%)]

3 讨论

现阶段临床中在对白血病进行诊断时，血常规检查是最常用的方法之一[4]。检验人员利用血细胞分析仪来检查和分析血液标本，根据白细胞计数等相关指标来对白血病进行诊断，但是因为仪器设备在设计方面存在一定的缺陷，检验人员并没有对血液检查结果进行有效的复检，进而出现漏诊、误诊的现象，导致患者错失了最佳的治疗时机，引起一系列医疗纠纷事件[5]。针对这一现象，就需要深入分析和探讨血涂片形态学检查的相关内容，了解到在进行白血病血常规检查时，应用血涂片形态学检查的辅助作用。

在开展血常规检查时，通过检测和分析受检者的静脉血，能准确获得血液血细胞计数，对于其他常见白血病患者来讲，其血液血细胞计数一般为10～50×109/L，临床医师可以结合相应白血病的包细胞技术诊断值来对患者进行综合判断[6]。在完成血常规检查之后，检验医生需要分析血细胞计数检测结果的准确性，如果检测结果不准确则应继续开展骨髓涂片检查，分析临床相关研究结果显示，骨髓涂片检查具有较高的符合率，采用骨髓涂片形态学检查，能准确观察和了解白血病的细胞形态学改变情况，进而来对白血病进行确诊[7]。

相关临床研究发现，和外周血涂片检查相比较，骨髓涂片检查检出的白血病细胞数量比例更高；另外，应用骨髓涂片形态学检查检出的原始细胞具有更高的成熟度，因此能准确鉴别部分原始粒系细胞、单核细胞。采用血涂片检查不能有效观察到部分白血病血细胞的特殊形态学表现、病态细胞，不能准确分辨不同系细胞形态，而采用骨髓涂片检查则能准确观察，所以和血涂片检查结果相比较，骨髓涂片检查结果更加理想。分析本研究结果发现，将血细胞检查结果作为诊断标准，全部50例患者均被证实为白血病，其中急性淋巴细胞白血病40例，急性非淋巴细胞白血病10例。与对照组相比，实验组的检查符合率明显提高(P<0.05)。

总之，联合应用骨髓细胞形态学检查与外周血细胞形态学检查，能让白血病的临床检出率明显提高，具有推广价值。