某军用大型运输机部队飞行员营养调查与分析

白 霜，杜 鹏，穆慧玲，房龙梅，邢 瑞，刘 鹏，葛 华，王若永

远程战略投送能力对现代战争至关重要，随着我国首款自主研发的军用大型运输机逐步列装，军用大型运输机飞行员群体亦随之扩大，但这一新生群体的营养状况少见报道。既往研究显示，部分军事飞行员存在不健康饮食行为[1]，其膳食结构不均衡，营养过剩与营养缺乏并存[2-4]，营养相关慢性非传染性疾病多发[5-6]，脂肪肝和血脂异常在疾病谱中占据重要位置[7-8]。了解军用大型运输机飞行员的营养状况、把握这一群体的膳食特点，对于预防军事飞行员多发的营养相关慢性非传染性疾病具有重要意义[9]，也是提高空勤膳食保障质量的前提之一。本研究于2019年3月对某运输航空兵部队军用大型运输机飞行员进行了营养调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 某运输航空兵部队军用大型运输机飞行员33名，均为男，年龄30～43岁，身高169～175 cm，体质量65.2～79.3 kg，体质量指数（BMI）21.5～29.3 kg/m2。

1.2 方法

1.2.1 体格检查与评价 收集最近一次体检报告中的性别、年龄（岁）、身高（cm）、脂肪肝超声诊断结论。采用日本百利达MC-980Mas生物电阻抗人体成分分析仪测定体质量（kg）、BMI和体脂率（%）。BMI正常范围为18.5～23.9 kg/m2。≤18.4 kg/m2为消瘦，24.0～27.9 kg/m2为超重，≥28.0 kg/m2为肥胖[10]。依生物电阻抗人体成分分析仪说明书给定的范围确定体脂等级[10]：脂肪率≤22为正常，＞22为超标。

1.2.2 生化检查与评价 选用美国贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪检测血清总胆固醇（total cholesterol，TC）和血清三酰甘油（triglyceride，TG）。评价依《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》[11]执行，TC＜5.20 mmol/L为正常，5.20～6.19 mmol/L为边缘性增高，≥6.20 mmol/L为高胆固醇血症；TG＜1.70 mmol/L为正常，1.70～2.29 mmol/L为边缘性增高，≥2.30 mmol/L为高三酰甘油血症。

1.2.3 能量消耗量观察 采用生活观察法[12]，选取身高、体质量有代表性的5名军用大型运输机飞行员记录生活作息时间，计算24 h能量消耗量。动作的能量消耗率由《人体营养状况的评价方法》[12]和《航空营养卫生》[13]查得。

1.2.4 膳食调查与评价 被调查伙食单位属三类灶，供餐模式为自助餐。以称重法连续调查4 d，其中包含1个周末日和3个飞行日[10]。将采集的数据录入营养指导软件（中国疾病预防控制中心营养与食品安全所、北京飞华通信技术有限公司合作开发的营养计算器V2.7.3.12标准版），计算能量摄入量、食物摄入量、营养素摄入量、三大产能营养素供能比等，结果与GJB 826B-2010《军人食物定量》（三类灶）（以下简称《军人食物定量》）[14]和GJB 823B-2016《军人营养素供给量》（空勤）（以下简称《军人营养素供给量》）[15]的要求相比较。食物摄入量和营养素摄入量以达到标准值的±10%以内为达标[10]，低于90%为不足，高于110%为过多。

1.3 统计学处理 计数资料的描述采用率（%），正态分布数据以±s表示检验方法。

2 结果

2.1 体格检查状况 被调查军用大型运输机飞行员平均年龄（37.0±5.9）岁，平均身高（172.1±4.7）cm，平均体质量（72.04±6.78）kg。平均体脂率（22.12±3.94）%，体脂率超标人员构成比为54.5%。平均BMI（25.4±3.9）kg/m2，依GJB 1636A-2016[10]的划分标准，体质量过轻、体质量正常、超重、肥胖者的构成比分别为0、13（39.3%）、17（51.5%）、3（9.1%）。

2.2 血脂和脂肪肝超声检查状况 高胆固醇血症患者5例（15.2%），胆固醇边缘性增高者11人（33.3%），共计48.5%。高三酰甘油血症患者10例30.3%，三酰甘油边缘性增高者3人（9.1%），共计39.4%。最近一次体检报告显示，脂肪肝患者占总被调查人员的16.6%。

2.3 能量消耗和能量摄入 被调查人员平均能量消耗每人每日（3 015.88±251.78）kcal，平均能量摄入每人每日（3 110.0±10.45）kcal，能量摄入满足GJB 823B-2016[15]的要求。

2.4 三大产能营养素供能比 碳水化合物供能比为38%，较《军人营养素供给量》[15]（55%～65%）规定的下限低30.9%；脂肪供能比为46%，较《军人营养供给量》[15]（20%～30%）规定的上限高34.8%；蛋白质供能比为16%，较《军人营养素供给量》[15]（12%～15%）规定的上限稍高。

2.5 维生素和矿物质摄入量 参照《军人营养素供给量》[15]，摄入不足的维生素和矿物质依达标率由低到高依次为维生素B1、维生素B2、维生素A和钙；摄入过多的维生素和矿物质依达标率由高到低依次为维生素E、钠、铁、磷、硒、维生素C、烟酸、镁和钾。除钠、镁、钾暂无军标[15]规定的可耐受最高摄入量（UL）之外，其余摄入过多的维生素和矿物质均未超过（表1）。

表1 军用大型运输机飞行员每人每日维生素和矿物质摄入量

2.6 食物摄入量 参照《军人营养素供给量》[15]，摄入不足的食物依达标率由低到高依次为食用菌、禽肉、牛奶、鱼虾类、大豆类、粮食和蔬菜。摄入过多的食物依达标率由高到低分别是植物油和水果（表2）。《中国居民膳食指南（2016）》[16]（以下简称《指南》）规定食盐摄入量不超过每人每日6 g，被调查人员食盐摄入量高达每人每日14.9 g，是膳食指南规定最高摄入量的248.3%。

表2 军用大型运输机飞行员每人每日食物摄入量（g）

3 讨论

杜鹏等[9]研究发现，军事飞行员脂肪肝、血脂异常等慢性非传染性疾病高发。既往基于飞行员体检报告的3项研究支持这一观点：闫彩等[6]统计了4 529例军事飞行员体检报告，在2012—2016年间，脂肪肝和高三酰甘油血症连续5年处于疾病谱第一、第二位。高三酰甘油血症和高胆固醇血症患者构成比连续5年呈显著或非常显著增高趋势；张绿圃等[7]分析了2014—2016年290名军事飞行员的体检疾病谱，脂肪肝、高脂血症检出率居疾病谱第二和第四位；强东昌等[8]统计了2012—2013年男性歼（强）击机飞行员大体检疾病检出率，高脂血症和脂肪肝位列检出率的前2位。本次对军用大型运输机飞行员的营养调查显示，该群体的营养状况呈现与既往研究结果相似的特征，提示营养相关慢性非传染性疾病在不同机种飞行员中具有一定普遍性。营养相关慢性非传染性疾病与膳食结构关系密切[5，17]，本次调查显示，军用大型运输机飞行员的膳食特征包含了一部分慢性非传染性疾病的危险因素。

3.1 高油与高脂肪供能比 高脂肪膳食与超重、肥胖、血脂异常的发生密切相关[11，18-19]。植物油位列军用大型运输机飞行员摄入超标的食物首位，其摄入量（达标率137.4%）高于陈巧[4]报道的歼击机飞行员植物油摄入量（达标率129.3%）。被调查伙食单位烹饪油用量大，煎炸菜品多，同时，烹调油品种单一，仅为大豆油一种，不符合《军人营养素供给量》[15]中“三类灶”供应的植物油中2/3应为橄榄油或山茶油的规定。针对以上问题，建议减少烹调油用量，参考《中国居民膳食指南（2016）》[16]将烹调油压缩到25～30 g；减少油炸、香煎、干煸、水煮等烹饪手法，提高清蒸、炖煮、水滑、白灼等菜式的供应比例；落实《军人营养供给量》[15]规定的食用油配比，使食用油摄入多样化。

3.2 盐与钠摄入量超标 高钠低钾膳食是高血压的主要危险因素之一[20-25]，而钠位列军用大型运输机飞行员摄入超标的矿物质首位（达标率237.8%），摄入量高于房龙梅[3]等报道的高性能战斗机飞行员钠摄入量（达标率169.4%）。我国居民膳食中钠的来源主要是烹调用食盐[21-23]，军用大型运输机飞行员食盐摄入量（每人每日14.9 g）远高于《中国居民膳食指南（2016）》[16]规定的最高摄入量（每人每日6 g）。减少食盐摄入被证明是最具成本效果的预防高血压的人群策略[21]，空勤灶减盐意义重大。建议适量使用低钠盐[16，20-24]；减少榨菜、酱菜、咸菜、腌菜、腐乳等高盐食物的供应；烹饪时适量增加花椒、胡椒、八角、桂皮、姜、蒜等调味料的用量，提高菜肴鲜香味，减少对咸味的依赖。王若永等[25]调查了驻南方和驻北方航空兵部队在空勤灶就餐的现役飞行员对于空勤灶菜肴口味的主观评价，结果显示，早、午、晚餐的总体适口率南北方均低于50%，不适口的2个主要原因是油腻和偏咸。空勤灶可顺势而为，推动菜肴向减油减盐的健康模式转变。

3.3 部分食物与营养素摄入不足 食谱中由食用菌、禽肉、鱼虾、大豆（及其制品）和蔬菜构成的菜品供应量少，粗粮杂粮和牛奶供应量少。自助餐供餐模式下做到均衡膳食亦需要就餐者具备一定程度的营养知识。建议充足供应蔬菜、鱼虾、禽肉、食用菌和牛奶，适量供应粗粮[14]，以缓解军用大型运输机飞行员钙、维生素A、维生素B1、维生素B2等营养素摄入的不足；可采用营养配餐软件以增强食谱设计的科学性和便捷性；组织以空勤灶和军用大型运输机飞行员为对象的营养健康宣教。

合理的膳食与良好的营养状况是军事作业效能的增强因素[26]，有助于保障飞行安全、延长飞行年限[5]。此次营养调查显示出的超重与肥胖、体脂率超标、血脂异常、脂肪肝等代谢紊乱现象是最主要的可变、可防、可治的健康危险因素[27]。从膳食角度入手，落实军标，消除营养相关慢性非传染性疾病的若干危险因素，是维护军用大型运输机飞行员良好营养状态、促进其作战效能提升的一种有效手段。