781名空军青少年航空学校新生视力及屈光状态横断面调查

吴腾云，齐林嵩，杨庆红，赵 晨，赵 琎，邹志康

设立青少年航空学校是空军提前锁定优秀生源，提高空军飞行员战斗力的重要举措。近年来，空军为提高青少年航空学校选拔及培养质量，做出了一系列研究和改革。有研究提示，空军招收飞行学员医学选拔（简称招飞医学选拔）青少年航空学校学员通过率显著高于普通应届高中生；视力和屈光问题仍是青少年航空学校学员医学选拔不合格的重要因素[1]。为进一步探究青少年航空学校学员视力及屈光状态的变化规律，本研究对2016、2018级青少年航空学校学员进行了抽样调查，试图为其视功能维护、提高青少年航空学校学员质量、保障未来空军战斗力提供数据支持和理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 本研究采取整群抽样，选取南方8所青少年航空学校2016级及2018级的全部学员作为研究对象，共计781人（1 562只眼）。其中2016级学员403人（806只眼），2018级新学员378（756只眼）人。均为男性，平均年龄（15.48±0.55）岁。因部分入校前视力数据脱失，学员入校前、后视力无法配对，仅对223名（446只眼）2018级学员进行了入校前后视力的配对t检验。

1.2 检查方法 选拔合格录取后，经过了中考及入校后3个月的学习共计约6个月时间。所有学员于入校当年3月，由空军招飞医学选拔专科医师进行医学选拔，当年12月由同一批专科医师对学员视力、屈光等进行复查。视力检查使用空军统一配发的兰氏环形视力表（“C”字表）进行检查。仅当学员一眼正确识别某一行全部视标时，才记录该眼视力达到该行水平。2016级学员入校选拔视力合格标准为任一眼裸眼视力不低于1.0，2018级学员合格标准调整为任一眼视力不低于0.8，矫正视力不低于1.0。屈光检查使用空军统一配发的全自动电脑验光仪进行显然验光，并在托吡咔胺散瞳后进行人工检影验光。2016级学员入校屈光合格标准为任一眼近视屈光最大经线不超过-0.25 D，远视屈光最大经线不超过＋1.75 D，混合散光不合格；2018级学员入校屈光标准对近视屈光的要求调整为任一眼不得为近视屈光。由于体检阶段学员视力全部使用小数记录法，因此先将小数视力转换为LogMar视力（以10为底，取小数视力倒数的对数）。为方便比较视力，再将LogMar视力行正负号转化（表1）。屈光状态计算等效球镜，等效球镜=球镜度数+1/2（柱镜度数）。

表1 小数视力与-LogMar视力对照表

1.3 统计学处理 应用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，-LogMar视力、屈光状态以±s表示，采用t检验，当不满足正态分布、方差齐性时，则不做-LogMar转化，使用非参数秩和检验进行统计分析。同一学员入校前、后视力变化及散瞳验光前、后屈光状态变化采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2018级学员入校前后平均视力及屈光变化 2018级学员入校后平均裸眼视力（0.058±0.044）较入校前（0.035±0.060）升高（t=5.796，P＜0.001）；学员中91.93%的眼视力超过1.0，较入校前构成比增加（表2）。其中视力低于0.8的7只眼，散瞳前验光等效球镜度数低于总体平均水平。经复方托比咔胺散瞳后人工检影验光，这部分学员近视屈光状态改善，平均等效球镜度数提高，散瞳前、后屈光状态差异具有统计学意义（t=4.204，P=0.006）（表3）。此外，视力下降至0.8以下的7只眼中，6只眼入校选拔时视力1.0，仅1只眼入校选拔时视力为0.8。

表2 2018级青少年航空学校学员入校前后3个月视力水平眼数构成比[只眼（%）]

表3 2018级青少年航空学校学员复查视力0.8以下眼散瞳前后屈光状态比较

2.2 2016、2018级学员入校复查视力情况比较 对2016和2018级学员进行视力入校复查，由于2个年级视力经对数转换后，方差齐性检验方差不齐（F=2.698，P＜0.001）。采用非参数秩和检验发现，2018级学员视力优于2016级，差异具有统计学意义（Z=-21.310，P＜0.001）（表4）。

表4 2016、2018级青少年航空学校学员入校复查视力情况

2.3 2016、2018级学员屈光状态差异比较 散瞳前显然验光2个年级学员的平均等效球镜均为远视，2018级学员远视屈光度数更大，差异具有统计学意义（t=5.938，P＜0.001）（表5）。可见，2018级学员具有更大的远视储备。

表5 2016、2018级学员显然验光结果对比

3 讨论

如何提高青少年航空学校学员的选拔和培养质量，是空军招飞工作的重要内容，直接关系到未来空军战斗力。为此，空军飞行学员医学选拔团队在前期工作中进行了一系列的研究和探索。前期研究结果表明，青少年航空学校学员视力及屈光状态的发展变化存在一定规律性：在入校后3～18个月，基线视力0.8、屈光状态不为近视的学员平均视力有所提高；在屈光方面，青少年航空学校学员近视进展的速度和程度均低于同龄普通高中学员，但每年仍有向近视方向进展的趋势[2-6]。结合以上研究结果，提出了将2018级青少年航空学校学员入学体检视力标准修改为任一眼裸眼视力不低于0.8，校正可致1.0以上，且不为近视屈光，从而保证青少年航空学校学员具备足够的远视储备。

本研究结果显示，2018级学员入校3个月后，平均视力有所提高，这与既往研究结果一致[4]，但平均视力优于既往。可见，单次的视力检查，并不能很好的反映学员的视觉功能，而视力标准的调整不仅没有对招生质量造成影响，还有利于扩大生源。由于2018级学员入校选拔屈光标准向远视方向调整，因此2018级学员入校复查时屈光状态较2016级远视程度更大。结合青少年近视发展变化的趋势，2018级学员具有更大的远视储备，未来发展为近视屈光、超出飞行学员选拔标准的比例很可能低于往年，有利于扩大生源。

此外，2018级新生中有7只眼（约1.5%）在入校后视力下降，其中6只眼入校前选拔视力为1.0，仅1只眼入校前选拔为0.8。结合散瞳验光结果可知，该部分学员视力下降存在一定程度的调节疲劳因素。青少年航空学校学员健康用眼的意识和习惯尚存在提升空间。

青少年航空学校学员选拔和培养工作关系到未来空军飞行学员的生源质量，深入研究青少年中学阶段身体发育特点对于提高选拔质量、优化培养模式有着重要的理论指导意义。本研究的结果提示，采用新的入校选拔标准后，青少年航空学校生源质量在视力和屈光上有所提高。此外，学员入校后应继续加强视力维护教育和执行力度，减少青少年航空学校学员近视的发生。