态势分析法在急性心肌梗死急诊护理中应用及预后分析

朱 丽

（张家港市第六人民医院急诊科，江苏 苏州 215600）

急性心肌梗死是临床常见急症，死亡率风险高[1]。急性心肌梗死日常促发因素较多，过劳、过度饮酒、暴饮暴食、情绪激动、气温变化刺激等均会导致急性心肌梗死发作，需及时采取有效的救治，以避免心肌持续性损伤，改善患者预后[2]。介入手术是恢复急性心肌梗死患者心肌灌注的最有效方法，在急救治疗中效果显著。时间是急救治疗的关键，与救治效果、患者预后直接相关，而临床针对急诊救治强化护理干预则在提高急诊救治效率、改善预后中具有重要意义[3]。本研究以我院急诊收治的急性心肌梗死患者为研究对象，探讨态势分析法在急诊护理中的应用价值。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6～2018年6月我院急诊科收治的急性心肌梗死患者80例，采用随机数表法分为两组，每组各40例。研究获得医学伦理委员会批准；患者均符合急性心肌梗死指标标准，并签订知情同意书。排除其他类型心脏病或脑血管疾病者，以及存在相关功能障碍者。对照组中男26例，女14例；年龄42～75岁，平均年龄（60.38±5.74）岁；前壁梗死22例，下壁梗死18例。观察组中男24例，女16例；年龄42～77岁，平均年龄（60.47±5.86）岁；前壁梗死23例，下壁梗死17例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组行常规急救护理，观察组在对照组基础上实施态势分析法急诊护理，具体如下。（1）分析：①分析我院急诊流程中的优势：我院具有完整的急诊条件，人员充分，综合水平较高，急诊救治设施齐全。②根据临床工作总结医院急诊优劣势：医院处于较繁闹区域，救护车在接诊过程中所需时间较长。③急诊救治机会：急性心肌梗死发病率增加，且群众医疗相关意识得到改善，多能及时拨打112，急性心肌梗死救治机会增加。④工作开展中面临的挑战：我院就诊护理工作还存在较大的提升空间，需不断进行流程优化。（2）矩阵排列优势、劣势、机会、威胁等相关因素，并进行系统分析（3）实施行动计划：①在我院所具有优势的基础上，加强对救护车及急诊室的消毒、器械管理及药物治疗监控工作，同时定期分层进行医护人员专业综合培训，加强急诊小组工作者互相合作能力的实时模拟训练，不断总结经验。②全面分析医院所在城区的路线，以及不同时间的路况，并据此对医院接诊路线进行规划；在救护车上配置导航系统，以及时了解路况，从而尽可能避开人流量、车流量高的线路。③以尽可能缩短抢救时间为目的进行急救流程优化，对于情况危急者直接通过医院绿色通道进行救治，并向家属详细解释，进行简单宣教。

1.3 评价标准

记录两组急救所用时间，并评价两组救治效果及护理满意度。①急救时间：包括在接到患者后分诊评估时间、开始建立静脉通路时间、总急救时间。②救治效果：包括抢救失败、心源性休克、院内疾病复发等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0分析数据，计数资料以百分数表示，用x2检验；计量资料采用表示，用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急救时间

相较于对照组，观察组分诊评估时间、开始建立静脉通路时间、急救时间均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组急救时间对比

表1 两组急救时间对比

组别 分诊评估时间 静脉通路建立时间 急救时间对照组(n=40) 3.71±0.95 5.47±2.21 50.34±4.82观察组(n=40) 2.47±0.82 3.32±1.43 38.93±5.05 t值 7.460 6.167 12.340 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 救治效果

观察组抢救失败、心源性休克、院内疾病复发等发生率为5%（2/40），低于对照组的34%（16/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死急诊救治的黄金时间是发病后1小时内，随着发病至救治之间时间的延长，心力衰竭、猝死等发生风险显著增加，研究发现，超过60%的急性心肌梗死患者死于入诊前[4]。因此，尽可能缩短发病至救治时间、提高救治效率是改善急性心肌梗死患者预后的关键。

态势分析法是一种全面的、综合性分析方法，流程多应用于企业管理，可利于充分、客观、全面认识企业的具体情况及发展前景，利于进行工作优化，避免过度分析；同时此分析法还可因人而异，可应用于不同工作环境[5]。近年来，态势分析法逐渐应用于医疗护理当中，在优化护理工作流程、提高工作效率、减少工作疏漏中具有重要意义。本研究结果显示，观察组救治效率高于对照组，救治结果好于对照组。说明在急性心肌梗死急救护理中实施态势分析法在提示急诊救治效率、改善患者预后中具有重要意义。本研究在急诊护理中采用态势分析法，能够对急诊科技、急诊流程及急诊工作中的优势、劣势进行全面分析，同时探究工作中所面临的机会和优势，并将其互相组合进行进一步系统分析，从而充分利用机会，消除威胁，在规避最大风险的同时增强、发挥我院急诊科优势。本研究充分利用我院优质的急诊救治条件、救治设施，同时通过加强救护车、急诊室等的质量监管，严格科室医务人员的综合培训，优化急诊接诊路线及救治流程等一系列措施，有效提升急性心肌梗死急诊护理质量，提高急诊救治效率，增强救治效果，改善患者预后。此外，本研究在进行急诊护理干预的同时还对家属情绪、认知等进行管理，从而提高患者家属对我院工作的理解及支持。

综上所述，在急性心肌梗死急诊护理中应用析态势分析法效果显著，可优化急救流程，提高急救效率，减少死亡及疾病复发几率，对于改善患者预后具有重要意义。