整体护理对改善老年期痴呆患者认知功能及生活质量的影响研究

赵 忠，王晓燕，沈黎闻，汤春丽，龙达奇，张小林*

（云南省第一人民医院神经内科，云南 昆明 650032）

老年期痴呆是神经系统常见的一种智能障碍性疾病，临床特征表现为记忆障碍、失语、失认、计算损害、行为改变等[1]。随着我国老龄化人口的增多，老年期痴呆发病率有所上升，带给患者及家庭沉重负担。为进一步准确评价整体护理对改善老年期痴呆患者认知功能及生活质量的影响，本次研究选取我院收治的80例老年期痴呆患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文观察对象选自我院2018年2月～2019年1月期间治疗的80例老年期痴呆患者。采用国际随机字母表法将80例患者分成研究组（n=4 0）和对照组（n=40），研究组患者年龄6 1 ～9 0 岁，其中男女比例为2 3：1 7，平均年龄为（72.58±4.63）岁，病程3～9年，平均病程（6.24±1.52）年；对照组患者年龄62～91岁，其中男女比例为22：18，平均年龄为（72.49±4.71）岁，病程2～10年，平均病程（6.35±1.42）年。排除标准：（1）心、肝、肾等重大器官功能异常者；（2）合并精神系统疾病者及曾接受抗精神病药物治疗者；（3）患者家属未签署知情同意书者。本次试验两组患者临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。本次研究经我院医学伦理会讨论批准，获得研究权限。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，主要是观察病情、指导用药和日常生活，合理安排饮食等。研究组给予整体护理干预，具体操作方法如下：①心理护理：护理人员积极与患者沟通交流，指导患者运用亲情疗法帮助患者共同战胜疾病，疏导患者家属的不良情绪，采取关心的态度支撑起家庭重担。②认知障碍护理：护理人员系统考核患者记忆、智力、思维、视听等能力障碍，准确判断患者痴呆症状及病情，制定出合理有效的智力、认知和思维等能力改善护理措施，科学训练患者，例如通过益智类游戏、记忆类游戏帮助患者集中精力，恢复瞬时正常智力，引导患者独立思考，叮嘱患者日常生活中的注意事项，稳定心理状态和情绪，通过声音回放的方式加强其记忆力。此外结合患者兴趣爱好指导参与活动，例如开展绘画、唱歌、书法等趣味性活动，病情严重患者要制定日常生活表，记录生活时间和作息计划等。③生活护理：老年期痴呆患者缺乏生活自理能力，要求护理人员耐心协助患者穿衣、吃饭、洗漱、大小便等，做好躯体各项功能护理，为了预防褥疮出现，尤其关注卧床及大小便失禁患者，定期检查，保证患者床单干净清洁，唤起患者以往生活的潜意识记忆。

1.3 临床判定标准

对两组患者的认知功能及生活质量进行比较分析。采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)对认知功能进行评分，主要包括定向力、记忆力、计算力、综合语言等指标；参照生活质量综合评定问卷(GQOL)对生活质量进行评分，包括生理功能、心理状态、社会交际和家庭情感等指标[2]。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 19.0对两组患者数据处理分析，使用标准差代表计量资料，用t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者认知功能评分对比

研究组患者定向力、记忆力、计算力、综合语言和MMSE等认知功能指标评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者认知功能评分对比

表1 两组患者认知功能评分对比

组别 n 定向力 记忆力 计算力 综合语言 MMSE研究组 40 7.2±1.7 4.3±0.7 3.3±0.6 7.9±0.4 26.5±2.4对照组 40 6.8±1.2 4.0±0.5 3.0±0.9 7.1±1.8 23.6±3.8

2.2 两组患者生活质量评分对比

研究组患者生理功能、心理状态、社会交际、家庭情感等生活质量指标评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者生活质量评分对比

表2 两组患者生活质量评分对比

组别 n 生理功能 心理状态 社会交际 家庭情感研究组 40 84.21±5.52 87.26±5.42 83.64±5.67 82.36±5.19对照组 40 73.18±5.26 75.30±5.28 74.33±5.49 73.42±5.27

3 讨 论

整体护理作为一种新型护理模式，在老年期痴呆患者护理中得到广泛应用，为老年期痴呆患者提供全面优质的护理服务[3]，以患者实际病情为中心点，注重改善患者的认知功能和生活质量，有效优化各项指标。简易智能精神状态检查量表(MMSE)对患者定向力、记忆力、计算力、综合语言评价准确[4]，同时GQOL评分对生理功能、心理状态、社会交际等改善效果理想。本次研究结果显示，研究组患者认知功能和生活质量在整体护理干预下得到明显改善，各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，整体护理对改善老年期痴呆患者认知功能及生活质量效果显著，有助于消除不良情绪，值得在临床中推广应用。