个体化护理应用在胆结石手术护理中临床护理效果观察

袁建琴

（江苏省南通市海门第二人民医院，江苏 南通 226125）

胆结石作为普外科比较常见的病症，其主要指的是胆囊内出现结石的情况，以胆囊积液、胆绞痛、上腹隐痛、黄疸等为主要症状，该病的发病率在8%～10%之间，一般男性患者比女性患者少。手术治疗是当前临床针对胆结石的主要治疗方案，但手术本身带来的创伤会严重影响患者的身心健康，围术期必须积极采取针对性护理干预措施，避免机体各重要系统出现生理改变，引起不良心理问题[1]。本文选择的观察对象为我院收治的150例胆结石手术患者，现对护理体会作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的观察对象为我院2017年6月～2019年4月收治的150例胆结石手术患者，将其按照抽签法分为对照组（75例）和实验组（75例）。对照组男为28例，女为47例，患者年龄28～65（38.2±9.3）岁；实验组男为27例，女为48例，患者年龄29～64（37.5±9.2）岁。比较一般资料方面的差异，组间无统计学意义（P＞0.05），有对比意义。

1.2 方法

对照组常规护理方法：监测生命体征、病情变化，遵医嘱按时按剂量用药，做好基础护理等。实验组个体化护理方法：①术前护理内容：介绍疾病知识、注意事项，告知手术的重要意义和必要性，让患者深入了解和掌握微创手术的科学性、先进性和优越性，提高其对手术安全性的信任程度，积极配合手术治疗，并促使患者对自身心态进行自主调节。对患者心理状态变化高度关注，发现焦虑、恐惧等负性情绪时即刻采取支持和鼓励措施，指导患者调控情绪，勇敢正视疾病，尽可能消除心理负担；做好术前准备工作，叮嘱患者保持合理饮食，积极治疗基础疾病，指导患者加强室内活动和锻炼；②术中护理内容：常规消毒手术区域皮肤，以2%碘伏仔细擦拭脐部，以免切口感染现象出现；控制手术室温度在23-24℃左右，避免低温伤害；医护人员熟练进行手术程序的同时做好配合和巡回工作。监测患者血糖水平，以监测结果为依据对胰岛素滴速、用量进行合理调整；③术后护理内容：协助患者保持头偏向一侧的体位，恢复清醒意识后调整为半卧位，吸氧并予以心电监护，妥善标识和固定尿管、胃管、引流管等各种管道。密切监测患者生命体征，待排气后拔除胃管予以流质饮食；恢复膀胱括约肌功能后拔除尿管；观察手术切口有无渗血、渗液、敷料脱落等情况，积极采取对症处理措施，做好各种并发症的针对性预防措施。

1.3 观察指标

以GIQLI评分（消化道疾病生活质量量表评分）评价术后两组患者的生活质量，包括心理情绪、躯体生理功能、自觉症状、日常生活质量4个维度，评分与生活质量呈正比关系[2]。

1.4 统计学处理

运用SPSS 22.0统计学软件包评析所有得到的数据，以描述计量资料，并在对比上行t检验，若P＜0.05，则证明有统计学差异。

2 结 果

两组患者的躯体生理功能、自觉症状、日常生活质量、心理情绪等生活质量评分展开此次对比，实验组均高于对照组，有明显的统计学差异（P＜0.05），如表1。

表1 对两组术后生活质量评分进行比较

表1 对两组术后生活质量评分进行比较

组别 自觉症状 躯体生理功能 心理情绪 日常生活质量对照组（n=75） 72.34±1.01 25.37±1.32 18.45±1.19 18.21±1.10实验组（n=75） 65.71±2.39 20.12±1.05 13.05±2.03 12.51±1.69 t值 22.1291 26.9560 19.8740 24.4802 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

胆结石是一种以腹痛为主，伴随明显黄疸、发热症状的胆道疾病之一，目前首选手术方法治疗，虽然手术可有效缓解患者的临床症状，但因为大多数患者对胆结石疾病知识、手术预后等缺乏了解，术前往往存在严重的紧张、焦虑等负性情绪，导致手术效果会受到严重影响。鉴于此，必须重视和做好围手术期护理干预[3]。

个体化护理作为“以患者为中心”的新型临床护理模式之一，其主要以患者的个体化差异为依据，制定和开展针对性护理方案[4]。术前通过对患者既往病史、日常习惯、文化程度等进行评估，实施个性化宣教指导和心理干预等，能够在一定程度上提高患者对自身疾病、手术效果的了解，进而提高其配合能力和依从性。术中密切观察患者生命体征等，可有效预防不良事件出现，医护默契配合，能够显著缩短手术时间。术后做好基础干预，加强饮食、康复护理等，对预后可起到较好的促进作用，提升患者生活质量[5]。

此次研究中，实验组自觉症状、日常生活质量、心理情绪、躯体生理功能等生活质量评分均明显比对照组高，组间有显著性的统计学差异（P＜0.05）。从而可见，胆结石手术患者围术期开展个体化护理对提高手术治疗效果，改善生活质量具有重要价值。