剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理对策与效果

许学美，高志业*

（涟水县第三人民医院，江苏 淮安 223400）

子宫瘢痕妊娠是指有过剖宫产史的女性再次妊娠时，孕囊着床在子宫瘢痕处，这种情况比较危险，轻者引起阴道出血，重则引起子宫破裂，危及产妇性命。因此，除了积极处理外，还应配合科学、有效的护理措施，以保证顺利完成治疗，减轻患者痛苦，改善预后[1]。本次研究以2017年1月～2019年1月我科接诊的88例子宫瘢痕妊娠病例为观察对象，研究实施综合护理的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月期间我院就诊的88例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠者为对象。根据入院顺序分组，对照组44例平均年龄（29.36±5.56）岁，平均停经时间（52.89±15.48）d；观察组44 例平均年龄（3 0.55±6.1 2）岁，平均停经时间（51.85±14.33）d。研究经我院伦理委员会批准，患者知情同意。两组患者基本资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组病人入院后接受一般护理，包括入院指导、遵循医嘱，加强巡视，积极处理紧急情况等，观察组实施综合护理，具体如下。

①心理护理。阴道出血或子宫破裂等情况本身已经给患者带来了巨大的压力，再加上陌生的环境和氛围，加重了患者心理不良情绪。对此，护理人员在患者入院后，要关注到其心理上的护理，积极与患者及其家属沟通，了解入院前的各项表现，引导病人主动倾诉，疏导患者情绪，帮助患者解决问题[2]。②健康教育。详细地向患者及其家属解释子宫瘢痕妊娠的原理，可能存在的危害和带来的后果，引导患者和其家属理性面对，促使其积极配合医护人员工作，同时缓解其内心的恐惧和顾虑[3]。③用药或手术配合。药物保守治疗的，要严格遵循医嘱给药，并向患者及其家属解释用药的方法，时间和量，注意观察用药后胚胎组织排出情况，加强用药后的监测，并教会病人自我监护，一旦发现异常要及时报告医师。需要手术的患者，要根据手术类型实施健康教育，密切配合医师做好术前准备、术中配合，准备好抢救物品，为术中或术后可能发生大出血引起患者休克做好抢救准备[4]。④出院指导。出院当天，要叮嘱患者严格遵循医嘱用药，禁止盆浴和性生活3个月，避孕1年；同时根据患者治疗情况，建立一对一的档案管理，制定随访或复诊计划，叮嘱患者积极接受随访，定期复诊[5]。

1.3 观察指标

出院当天，由患者或其家属对护理工作进行评价，认为护理工作完成度较好，住院期间感到舒适视为非常满意；病人或家属认为护理工作一般，住院期间未感受到明显不适的视为基本满意；未达到以上条件的均视为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/44×100%。

1.4 统计学

采用S P S S 2 0.0 软件分析，计数资料%，作x2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

观察组、对照组患者对护理工作满意度分别为97.28%、86.36%，两组比较P＜0.05，详见表1。

表1 两组满意度对比[n(%)]

3 讨 论

子宫瘢痕妊娠属于异位妊娠的一种，相比常见的输卵管妊娠来说，该病的危害更大，病情更危及。孕囊在子宫瘢痕处着床，随着孕周的增加，孕囊增大、子宫增大，瘢痕处受到的压力更大，容易造成子宫破裂，从而导致大出血危及孕妇和胎儿的性命。而对于孕周较小、尚无明显临床症状的患者，可通过用药保守治疗实施流产；而对于有大出血、子宫破裂的则需要进行手术治疗。妊娠本就是一个复杂的过程，无论是孕妇还是家人对妊娠都非常关注，当发现子宫瘢痕妊娠时，因对疾病知识不了解，引起患者及其家属的担忧、紧张情绪；再加上大出血、腹痛等症状的出现，更加重了患者的心理压力。因此，针对子宫瘢痕妊娠的护理应注重心理护理、健康教育，同时联合用药指导、完善的手术配合、加强监视和出院指导，促进子宫瘢痕妊娠顺利完成治疗。本次研究结果显示，观察组、对照组患者对护理工作满意度分别为97.28%、86.36%，两组比较P＜0.05。

综上所述，心理护理、健康教育、服药或手术护理、出院指导是剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理要点，综合护理的实施可提高患者对护理工作的满意度，值得推广。