综合性护理干预对新生儿呼吸窘迫综合征持续通气下的效果评价

许建华

（山西省大同市同煤集团总医院新生儿科，山西 大同 037003）

对于新生儿呼吸窘迫综合征，因为肺泡表面的活性物质不足，进而会发生呼吸窘迫现象,情况严重会导致呼吸衰竭。该疾病常见于出生后4～12 h新生儿，早产儿比较多，不仅发病急，而且，病情发展也比较快。在临床治疗中,经过实施综合性护理干预，可以有效改善患儿呼吸功能，该种护理干预受到了高度关注。在本研究中，经过综合性护理干预的实施，取得了比较满意的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年2月～2019年2月期间，在本院收治了50例呼吸窘迫综合征的新生儿，随机分为两组，观察组25例，对照组25例，观察组男性12例，女性13例，胎龄为27～38周，平均胎龄为(32.6±1.4)周，患儿体重为980～1500 g，平均体重（1200±235）g。对照组男性14例，女性11例，胎龄为29～38周，平均胎龄为(33.5.5±2.4)岁，患儿体重为980～1450 g，平均体重（1220±220）g。在一般资料方面，两组患儿没有明显差异（P＞0.05），可以对比研究。

1.2 方法

1.2.1 密闭式吸痰

在吸痰时，选择密闭式吸痰方式，呼吸机要处于正常运行状态，调整好负压之后，将吸痰管插入患儿的气管插管之中，多次吸痰，并且，合理控制吸痰时间。在持续性吸痰时，要注意保护患儿的呼吸道豁膜，防止肺部感染，在连续吸痰方面，时间要控制在2 h之内，应用生理盐水，定期清理患儿的口腔环境[1]。

1.2.2 翻身叩背

对患儿实施叩背护理时，要由两名护理人员一起完成，一人托住新生儿，固定呼吸机，另一人负责叩背，在叩背时，力度要适中，从下往上，从里往外，每个部位5～10次。

1.2.3 预防并发症

对患儿体位进行护理，全面观察患儿的鼻翼以及鼻豁膜等，定期检查鼻塞位置，避免出现鼻豁膜受损现象。新生儿吞入空气后，如果出现了腹胀，要及时实施胃肠减压，防止影响患儿的呼吸功能等[2]。

1.2.4 环境护理

为患儿提供舒适的环境，保持病房的通风、安静，保持新鲜的空气，将温度调整的合理范围之内，每日清理病房卫生，为通气治疗打下良好的基础。

1.2.5 营养护理

护理人员要对患儿的营养情况进行护理，由于患儿处于高消耗状态，所以要给予充分的营养支持。

1.3 观察指标

在干预前后，观察两组患儿的呼吸指标，记录SpO2以及Pa02的变化。详细记录机械通气时间，以及住院时间，并且，统计两组新生儿VAP发生率，以及死亡率。

1.4 统计学方法

在本研究中，组间数据的统计处理均运用SPSS 20.0软件，组间比较运用t检验，计量资料用表示，在计数资料方面，用(%)表示，n表示例数，通过x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患儿动脉血气指标

观察组经过综合护理干预后，在PaO2、SpO2指标方面，观察组明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对比两组患者的恢复情况

表1 对比两组患者的恢复情况

组别 n PaO2(mmHg) SpO2（%）干预前 干预后 干预前 干预后观察组 25 78.32±3.76 92.42±3.17 92.41±2.86 98.73±3.63对照组 25 77.14±2.21 83.16±2.62 91.52±3.17 94.26±3.27 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患儿住院时间与机械通气时间

观察组经过综合护理干预后，住院时间显著少于对照组，机械通气时间也显著少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

2.3 比较两组患儿的VAP 发生率以及死亡率

观察组经过综合护理干预后，VAP发生率为4.00%，显著低于对照组，没有出现病死患儿，也显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表2 对比两组患儿的住院时间、机械通气时间

表2 对比两组患儿的住院时间、机械通气时间

组别 n 住院时间（d） 机械通气时间（h）观察组 25 15.73±2.63 93.42±3.17对照组 25 23.26±4.27 168.16±6.62 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在新生儿中，尤其是早产儿，经常会患有呼吸窘迫综合征，该疾病的主要症状表现为呼吸困难，对新生儿的呼吸窘迫综合征进行临床治疗中，主要采取吸氧通气治疗方法，在短时间内，为患儿提供充足的吸氧量，进而改善患儿的呼吸功能。目前来看，该种治疗方式得到了广泛应用[3]。在正压氧疗中，主要目的就是让能够自主呼吸的患儿在呼吸周期中接受到超过大气压的气体，避免呼气时发生肺泡萎缩现象，这样有助于改善氧合，减少肺内的分流。一般在通气治疗中，会采用持续性的治疗方式，保证患儿的持续通气。

表3 比较两组患儿的VAP发生率以及死亡率[n（%）]

在传统的通气护理方面，在实际操作中，往往会暂时解除呼吸机，无法让患儿接受持续性的通气，在很大程度上，肺泡会出现萎缩现象[4]。在近些年来，由于医疗水平的进步，持续通气在综合护理中得到了广泛应用，通过这种护理方法，患儿可以得到持续性的通气，经过实施密闭式吸痰的方法，吸痰效果比较显著，弥补传统吸痰方法的诸多不足，有效改善了动脉血气指标，也进一步提升了患儿的通气功能[5]。在本次研究中，通过应用综合性护理干预，观察组的新生儿得到有效护理，动脉血气指标显著优于对照组，住院时间与机械通气时间优于对照组，VAP发生率以及死亡率也明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于呼吸窘迫综合征患儿来说，在临床护理中，经过综合性护理干预，可以改善新生儿的呼吸功能，减少机械通气时间，降低死亡率等，这种护理方法具有临床应用价值，值得推广。