重症监护病房新生儿护理风险因素及护理措施

辛丽霞

（山西同煤集团总医院，山西 大同 037003）

重症监护病房是各医院护理高风险科室，随着近几年国家二胎政策逐渐开放，人们生活水平不断提高，新生儿数量逐年增多，重症监护病房新生儿也随之增多[1]，为了及时发现、处理新生儿突发情况，有效提高重症监护病房新生儿生存率和治疗效果，需要全面分析该病房新生儿护理风险因素，并制定针对性的护理措施，以此严格控制新生儿病情，有效预防护理风险事件，最大限度地减少医疗纠纷[2]。本课题选取47例重症监护病房新生儿，分析其护理风险因素及护理措施，具体总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院重症监护病房2016年10月～2018年10月收治的新生儿47例，年龄1～32 d，年龄均值（15.62±6.83）d；其中女新生儿20例、男新生儿27例。所有新生儿在年龄、性别等一般资料上无异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理风险因素分析

根据重症监护病房新生儿常规护理结果得出：①医疗设备因素：在重症监护病房护理过程中，新生儿通常需接受生命监测、保温箱、氧气、呼吸机等医疗设备对症治疗，若使用不恰当或者护理人员违规操作医疗设备，则极易形成重大医疗事故或护理安全事件；②护理人员因素：重症监护病房护理期间，部分护理人员多存在在违规操作、错误使用仪器、未根据医嘱用药等风险行为，再加上新生儿病情变化快速，若护理人员缺乏责任意识与风险意识，无法与家属及时有效沟通，则极易出现多种风险事件，最终可能导致新生儿死亡，引发医疗纠纷；③新生儿自身因素：由至于新生儿各器官尚未完全发育，且机体抵抗力低下，难以准确表达出身心需求，在重症监护病房操作过程中，极易因看护不当出现多种意外事件或损伤，再加上新生儿胃容量较小、胃贲门括约肌过度松弛，容易发生溢奶、窒息等情况，同时，新生儿皮肤细腻，通过静脉注射高渗性或刺激性药物，极易对新生儿皮肤造成损伤，进而引发静脉炎或局部皮肤坏死情况。

1.2.2 护理措施

对照组给予常规护理，即营造安静、无菌、整洁的病房环境，严格控制病房探视时间，定时监测新生儿血压、心率、脉搏、呼吸频率、心电图等体征。干预组给予护理措施，具体内容：第一，提高病房护士整体素质：定期组织重症监护病房护理人员开展护理纠纷防范培训，所有护士均需清晰、规范书写护理记录单，且需与医疗记录同步，以此强化自我保护意识，维护护患权益，同时加强护理人员责任心，严格按照病房各项规章制度进行护理操作，根据查对制度检查新生儿手脚，认真执行医嘱，合理用药，另外需强化巡视，及时发现、处理新生儿病情变化；第二，规范出入院护理，避免医疗纠纷：制定系统的出入院护理方案，保证护理人员语言行为规范性，在新生儿入院、出院时，家属需与医护人员共同由头到脚检查新生儿全身皮肤黏膜，并按上右足印，待两方签字后家属需按手印，同时需将新生儿皮肤情况、家属查看结果、宣教内容、核对者等信息详细记录在护理单内，且需要发放新生儿住院联系卡，由家长保管，家属可以根据联系卡实时询问新生儿病情、出院、送母乳时间等；第三，特殊用药护理：用药前需科学评估新生儿静脉情况，告知家属药物使用方法、不良反应、作用原理、渗漏损伤知识等，及时采取针对性预防措施，用药后需实时监控，同时需制定科学的静脉补钙计划，针对使用多巴胺者，需应用双管输液交替使用方法，防止血管长时间收缩；第四，强化基础护理：严格按照消毒隔离制度进行配奶，避免污染事件，且需要按照科学方法帮新生儿正确洗澡，避免烫伤，在新生儿保持俯卧姿势时需要密切监护，注意血氧探头适宜松紧度，在光疗过程中，需定时检查眼罩有无脱落，同时需采用胶布合理固定留置针，避免留置针牵拉脱出，另外需要构建光疗箱、保温箱试用卡，详细记录使用信息。

1.3 统计学方法

分析、整理实验结果可应用SPSS 21.0软件，描述定量资料用，行t检验，定数资料行百分比（%）描述，用x2检验，P＜0.05是统计学意义成立的标准。

2 结 果

干预组新生儿均治愈，且均无并发症、不良反应和病死，重症监护时间5～10 d，平均（7.23±2.09）d，对照组新生儿也无病死例数，其中4例出现不良反应、5例出现并发症，重症监护时间7～15 d，平均（11.04±2.15）d，两组不良反应、并发症、重症监护时间对比差异显著（P＜0.05），两组病死率比较无异（P＞0.05），见表1。

表1 两组结果对比（x2/t）

3 讨 论

在重症监护病房护理过程中，由于新生儿身体机能发育不成熟、病房环境变化、护理操作不规范、医疗设备未严格按照要求消毒、护患未及时沟通等，科室极易出现多种护理风险事件，进而可能导致新生儿细菌感染、皮肤损伤等情况，最终严重影响到新儿治疗效果和机体发育，大大降低新生儿生存率[3]。随着近几年人们生活水平不断提高，国家二胎政策逐渐开放，重症监护病房新生儿数量出现逐年增多现象[4]，因此需要科学分析重症监护病房新生儿护理风险因素，如医疗设备因素、护理人员，因素和新生儿自身因素等，及时发现、处理病房护理过程中存在的安全隐患与风险，并制定、实施针对性的护理措施，即提高病房护士整体素质、规范出入院护理、特殊用药护理、强化基础护理等，以此有效提升病房护理整体质量和护理人员综合素质，及时预防护理风险事件，尽可能减少医疗纠纷，全面保障新生儿生存质量[5]。实验结果显示，两组新生儿均未发生病死情况，病死率比较无统计学意义（P＞0.05），而不良反应率、并发症发生率明显低于对照组，重症监护时间明显短于对照组（P＜0.05）。

总而言之，重症监护病房新生儿护理风险因素主要有医疗设备因素、护理人员因素和新生儿自身因素，根据这些护理风险因素实施针对性的护理措施，可有效降低新生儿并发症、不良反应等发生，能全面提升新生儿生存率，值得推广应用在重症监护病房新生儿护理中。