优质护理服务模式 在鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用

吴孟苗

（南丹县人民医院儿科，广西 河池 547200）

新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）是由肺表面活性物质缺乏而导致，多见于早产儿，表现为生后数小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭，是新生儿尤其是早产儿发生率较高的危重症之一。本研究探讨在优质护理服务干预下，下文分析使用鼻塞式CPAP治疗RDS的实际使用优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月～2016年12月前来我院进行治疗的呼吸窘迫综合征的新生儿中，选择25例进行分析，将其作为这次的对照组，第二年的25例新生儿作为实验组，对照组：男12例，女13例，出生天数0～2 d,平均（1.2±0.5）d；实验组中。男11例，女14例，出生天数0～2 d,平均（1.0±0.6）d，2组患儿性别、胎龄等基本信息对比未见差异性，P＞0.05。

1.2 方法

合理的应用嘉和美康（北京）科技有限公司的小儿CPAP系列持续正压通气系统给予鼻塞式CPAP呼吸支持，初调参数:吸入氧浓度60%，PEEP为4～6 cmH2O,针对空气混合方面的流量进行严格控制，使其在六升每分钟左右，结合具体的情况开展调整活动，待症状恢复以后进行参数的降低处理，指导撤机以后，转变成为传统类型的鼻导管给氧或箱内给氧。

（1）对照组给予常规新生儿护理，包括:观察病情变化、保暖、保持呼吸道通畅、抗感染、营养支持等对症治疗。

（2）实验组在常规护理基础上实施优质护理[1]。

①加强皮肤护理：对于新生儿而言，其尚未形成自主性的意识，无法进行制动处理，在操作期间很容易发生哭闹的现象，诱发位移问题。在此期间可以采取CPAP之后，可能会导致口腔分泌物增多，固定胶带易潮湿降低粘性引起鼻塞移位、漏气；在反复撕贴胶带的过程中由于新生儿皮肤娇嫩，易导致皮肤破损、潮红；如果鼻塞长时间压迫鼻中隔前部皮肤，也易导致皮肤破损、潮红。采用优质护理服务，在固定鼻塞前给新生儿面颊部、鼻部、鼻中隔前部皮肤使用医用输液透明敷料保护皮肤，避免鼻塞、胶带等直接接触皮肤，可以有效减轻皮肤组织出现破损的现象[2]。

②喂养困难方面的合理指导：受到诸多因素的影响，经常会出现喂养方面的难题，所以，可以结合具体要求开展静脉方面的补液工作，保证供应较为充足的营养成分，一般情况下，1日龄到2日龄可以将液体的数量设定为每天七十毫升每千克体重，之后每天进行循序渐进的增加，80～200 ml/kg，能量不足应输入静脉营养液，患儿生命体征平稳后尽早予鼻饲母乳q3h 10～20 ml(kg.d)，依患儿耐受情况少量多餐喂养，并予口腔护理q8h。

③体位护理：患儿置于“鸟巢”[3]内可以保证头部抬高，足部降低，通常在二十度到三十度左右，结合实际情况选择出较为良好的鼻塞方式，保证相关管路不会出现漏气的现象，该持续正压通气系统配置加热呼吸管路，防止湿化过度、管道冷凝，适当的时候还需明确具体的雾化吸入时间，合理的进行翻身处理与拍背处理，轻轻的对气道中所产生的分泌物进行清理。可以使用心电监护设备进行合理的监督与检查。

④心理护理：向患儿家属正确讲解相关治疗方式使用的优势与知识，预防出现恐惧感的问题，树立正确的认知，在一定程度上需要给予一定的关心与关爱，预防不良情绪问题所带来的影响，宣传纯母乳喂养的好处，取得家属的理解和配合，减少喂养不耐受的情况，提高治疗效果。

1.3 观察指标

观察比较两组患儿皮肤损伤情况、喂养不耐受情况、腹胀、呼吸机的相关性肺炎等不良反应发生率。

1.4 统计学分析

所有的数据使用SPSS 21.0软件计算，通过卡方与百分比的形式分析各种数值，在数据对比有差异性的情况下，使用P＜0.05的形式合理表达。

2 结 果

两组患儿皮肤损伤情况、喂养不耐受情况、腹胀、呼吸机的相关性肺炎问题相互对比，实验组优于对照组，数据对比呈现出差异性，(P＜0.05，表1)。

表1 2组患儿使用鼻塞式CPAPR的不良反应发生情况比较

3 讨 论

在新生儿呼吸窘迫方面治疗期间，将高质量的护理服务方式应用其中，有助于合理的提升工作质量与水平。上文研究中的对照组不良反应问题发生率高于实验组，P＜0.05。在此过程中，合理使用优质类型的服务方法，有助于加快康复的速度，并促使生活质量的提升，合理的预防不良反应，目前已经得到了较为广泛的使用。

综上所述，对采用鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿采用优质护理服务，利于患儿病情改善，降低不良反应发生率，值得临床借鉴。