基于微信平台的延续护理对输尿管结石术后 携带双“J”导管出院患者自护技能、并发症发生率的影响

温秀连，戴丽萍

（广州医科大学附属第二医院，广东 广州 510004）

随着网络技术的不断发展及微信平台在日常生活中的广泛应用，基于微信平台的护理干预也逐渐成为临床研究热点[1]。输尿管结石术后携带双“J”导管出院的患者的自护技能直接影响其相关并发症的发作频率，提高患者双“J”导管护理技巧，在加快患者术后恢复脚步，提高患者生活质量中具有积极意义[2]。为研究基于微信平台的延续性护理在输尿管结石术后携带双“J”导管出院患者中的应用效果，我院开展如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 纳入标准

患者均满足《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[3]中相关标准，经影像学检查证实为输尿管结石；行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，术后患侧留置双“J”导管并携带双“J”导管出院；患者均局部良好的理解及学习能力，并能配合完成研究。

1.1.2 排除标准

排除术前合并下尿路梗阻者、神经性膀胱或压力性尿失禁者、慢性前列腺炎者。

1.1.3 病例资料

将医院2017年12月～2018年12月间收治的80例输尿管结石术后携带双“J”导管出院的患者纳为研究对象，其均同时满足上诉纳入及排除标准，采用随机数字表法将其均为观察组与对照组，其中观察组患者男19例，女21例，年龄31～70岁，平均年龄（51.02±12.35）岁，左侧输尿管结石22例，右侧输尿管结石18例，平均手术时间（31.05±6.25）min；对照组患者男18例，女22例，年龄30～70岁，平均年龄（52.14±13.12）岁，左侧输尿管结石20例，右侧输尿管结石20例，平均手术时间（28.45±7.13）min，两组一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规出院指导：负责护士对患者及其家属进行简单的口头宣教，提示患者准时回院进行拔管。观察组患者在此基础上接受基于微信平台的延续性护理干预：（1）首先建立邀请临床护理经验丰富、理论知识夯实的护理人员成立延续性护理小组，将携带双“J”导管后可能出现的不良并发症进行总结，并制定对应的预防性护理措施，同时申请建立微信公众号，推送相关护理内容。（2）并发症护理措施：①腰胀痛：解释腰胀痛的原因，并指导其避免管道受压，保持管道通畅，平时注意别憋尿，并警告患者腰痛时切勿捶打腰部，并在睡眠时采用侧卧位以缓解疼痛；②膀胱刺激：指导患者保持良好的饮水及饮食习惯，增加饮水量并多食用新鲜水平蔬菜，保持尿路畅通，并尽量采用占位排尿，避免憋尿，以预防尿液回流；③肉眼血尿：建议患者多饮水以稀释尿液，同时对血尿原因进行详细说明，以缓解患者焦虑情绪；④双“J”管移位：为防止双“J”管移位，指导患者避免大幅度运动。⑤尿路感染：指导患者保持健康生活习惯，避免便秘，减轻腹压，加强个人卫生习惯，避免尿路感染；⑥结石形成：建议患者术后多饮水，增加尿钙排出量，同时减少高草酸食物的摄入。（3）利用微信平台，建立病友交流群，便于患者相互交流双“J”导管护理经验，并采用图文配合的方式，推送双“J”导管并发症护理措施，定期发送回访问卷，调查患者并发症发生情况，对护理不当者进行个性化指导。以上干预持续至患者回院复诊拔除双“J”导管。

1.3 观察指标

①于患者回院拔除导管时，向其发放自护技能调查表，从并发症原因、并发症预防、饮食注意点、个人卫生等4个方面调查患者自护技能，各项得分0～5分，量表总得分0～20分，得分与护理技能呈正比。②统计两组术后并发症。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组自护技能比较

观察组患者自护技能得分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组自护技能比较

表1 两组自护技能比较

组别 n 并发症原因 并发症预防 饮食注意点 个人卫生 总分观察组 40 4.45±0.65 4.67±1.02 4.74±1.14 4.51±0.85 18.37±2.36对照组 40 3.03±0.38 4.06±1.13 4.04±0.79 4.21±0.68 15.31±2.14 t 11.93 2.53 3.19 1.74 6.07 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组术后并发症比较

观察组患者腰胀痛、肉眼血尿、膀胱刺激发生率显著低于对照组（P＜0.05），两组双“J”导管移位、尿量感染及膀胱结石发生率无显著性差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组术后并发症比较[n(%)]

3 讨 论

双“J”导管具有内径大、管壁薄、组织兼容性好、形态稳定等特点，是泌尿外科重要的工具，输尿管结石术后置放双“J”导管能解决患者术后引流不畅、肾积水、输尿管粘连等问题，但输尿管结石术后携带双“J”导管患者可能出现腰胀痛、血尿及尿急尿频等下尿路症状，降低其生活质量[4]。我院研究发现，基于微信平台的延续性护理能有效提高携带双“J”导管出院的输尿管结石患者自护能力，降低术后各并发症发生率。

传统的出院宣教时间有限，且常以护士的口头宣教为主，宣教时间短，且内容浅薄，而患者学习能力及理解能力参差不齐，常规出院宣教不能满足临床需求。基于微信平台的延续性护理可克服时间、空间障碍，利用微信平台对患者进行反复性干预[5]，将双“J”导管常见并发症、并发症诱因及预防手段进行清晰的宣教，以提高患者自护技巧，降低术后各并发症的发生几率。此外，本文基于微信平台的延续性护理还设置病友交流群，方便患者相互分享自护经验，并发症处理技巧及情绪交流，并定期发放问卷调查表，以便于了解患者家庭疗养情况，并及时对自护效果不佳的患者进行个性化干预，以减少各并发症的发生。我院研究发现，经干预后，观察组患者自护技能明显高于对照组，且各并发症发生率均显著低于对照组，提示基于微信平台的延续性护理干预效果。

综上所述，基于微信平台的延续性护理可有效提高输尿管结石术后携带双“J”导管出院患者自护技能，降低各并发症发生率，值得临床推广。