循环改进护理对尿道膀胱肿瘤电切术患者应激状态、 心理状态及生命质量的影响

唐秋媛

（梧州市红十字会医院，广西 梧州 543002）

膀胱癌属临床较为常见的泌尿系统恶性肿瘤，通常以手术治疗为主，常见术式为TURBt，但结合临床实际效果观察，不排除术后出现疾病复发可能，因此，针对患者术后护理展开就显得尤为重要[1]。受疾病影响，患者可能出现对治疗的心理排斥，同时手术属有创治疗，对患者术后生活质量也会造成一定影响。本文针对TURBt治疗后不同护理模式展开讨论，就其护理疗效进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科收治预行TURBt治疗的786例膀胱癌患者依照术后护理差异分为实验对照二组各393例，时间2017年4月～2019年4月。对照组进行常规护理，男女比例221：172，平均年龄（69.48±5.53）岁；实验组进行循环改进护理，男女比例209：184，平均年龄（70.01±5.57）岁。所有患者经确诊后自愿加入本次研究，上述一般资料统计学无意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施围术期常规护理，即术前检查，术中生命体征监测及术后引流管护理，遵照医嘱对患者用药等进行指导，并根据患者术后不同疼痛反应进行相应镇痛护理，予以术后心理疏导。

实验组在以上传统护理模式上执行循环改进护理，具体如下：针对上述常规护理中每个环节进行相应质控与效果评估，针对存在或潜藏的护理不足之处进行整改与再实施，以此循环往复下，不断提升每个环节的护理内容与护理质量直至趋于完善，以此提升整体护理质量。尤其注重术后的心理护理，并在日常护理过程中展开与之对应的健康宣教，以提升患者的治疗心态与依从性，进而实现更好的术后恢复，利于预后。

1.3 观察指标

①应激状态：患者护理前后分别进行5 ml空腹外周静脉血采集，检测去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）及皮质醇（Cor）含量；②心理状态：应用SAS、SDS、SES量表评估心理状态；③生命质量：应用GQOLI-74问卷评估生命质量。

1.4 统计学处理

统计学处理本文研究数据，软件SPSS 17.0，计量资料t检验，P值＜0.05统计学成立。

2 结 果

两组护理前应激状态、心理状态及生命质量三项观察指标差异不显著（P＞0.05），而治疗后，实验组上述三项观察指标评估均优于对照组（P＜0.05），详见表1～表3。

表1 应激状态

表1 应激状态

组别 NE（ng/ml） Cor（ng/ml）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后实验组（n=393） 60.74±5.28 82.45±9.68 72.86±8.54 120.37±14.15 119.73±12.48 143.20±16.45对照组（n=393） 60.35±7.19 130.97±13.84 73.53±9.23 194.52±21.66 121.04±11.93 218.94±23.58

表2 心理状态

表2 心理状态

组别 SAS SDS SES护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后实验组（n=393） 48.12±4.57 35.13±4.46 46.72±5.11 34.04±4.17 16.35±2.10 25.87±3.43对照组（n=393） 48.64±5.31 42.18±5.03 46.25±4.08 41.25±4.36 16.24±2.26 19.42±2.30

表3 生命质量

表3 生命质量

组别 心理健康 躯体健康 物质条件 社会功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后实验组（n=393） 49.53±5.21 63.82±8.47 42.96±5.10 58.89±5.73 50.12±5.48 60.17±5.48 52.03±6.37 66.35±7.26对照组（n=393） 49.76±5.13 55.93±6.57 43.24±6.33 47.22±5.94 50.62±5.35 52.62±5.89 51.74±5.80 54.37±6.71

3 讨 论

膀胱癌属恶性泌尿系统肿瘤范畴，高发于老年群体，疾病治疗以手术为主。TURBt为膀胱癌治疗常用术式，该术可在保障膀胱功能前提下实现对肿瘤组织的根治性切除。膀胱癌患者受疾病影响，往往极易出现不良心理状态，且影响生活质量，而TURBt为有创治疗，患者术后势必会出现一定程度的应激反应[2]。因此，针对患者围术期展开有效护理，对患者综合治疗效果的推进影响深远。

结合赵庆云[3]相关研究知悉，常规护理模式虽然有效，但较为“墨守成规”，无法满足患者个性化护理需求，且在实施过程中受不同患者情况差异亦存在一定程度的缺陷，无法让每位患者体验到最佳的护理。循环改进护理则是一种基于PDCA护理，发展而来的新型护理模式。该模式通过对护理各环节的不断“评估-改善-再实施”，以挖掘现有护理措施中的不足之处，并加以及时整改以达更完善的护理实操，进而从整体改善护理流程，实现护理疗果的最大化。

正如本次研究中，实验组在应激状态、心理状态及生命质量上较对照组均更佳，正是由于循环改进护理下对患者开展的更完善的健康宣教、心理护理等措施，使患者获得更佳的疾病认知，更好地调整治疗心态，从而促进术后恢复进程，利于预后。

综上所述，对TURBt术后患者开展循环改进护理，能够有效缓解患者应激状态，改善其心理，提升生命质量，进而利于预后。