前列腺癌患者穿刺活检引发感染性 休克的危险因素及护理对策研究

李雪花

（贺州市人民医院，广西 贺州 542899）

前列腺癌是泌尿系统中常见肿瘤之一，该病发病率位居恶性肿瘤第6位。随着现代饮食习惯及生活方式不断改变，前列腺癌发病率呈逐年上升趋势。现阶段临床确诊前列腺癌主要措施为B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术(TRUSPB)，上述方式作为临床诊断前列腺癌金标准[1]。但往往实际应用过程中后续会产生一系列并发症，常见为出血、感染，下尿路刺激征、血尿，血便，疼痛及感染性休克等，影响患者正常机体恢复。研究证实[2]，对上述患者合理予以护理措施干预，利于患者病情后期康复，降低死亡率。文章就前列腺癌患者活检穿刺期间引起感染性休克危险因素进行以下分析，并合理予以护理措施干预，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月～2019年3月收入前列腺癌穿刺活检引发感染性休克患者36例随机分为两组，各18例，纳入对象经过临床专业医师确诊；经患者及家属同意并参与本次研究。对照组中年龄56～87岁（68.5±3.4）岁，观察组中年龄56～87岁（71.5±3.7）岁，两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 危险因素

通过收集前列腺癌患者穿刺活检引发感染患者一般资料，对病室环境进行分析得出，引起患者活检穿刺引发感染休克主要危险因素包括：合并尿路感染、危重症评分（APACHE II）、年龄。APACHE II评分作为引起患者感染性休克主要因素，年龄增长患者免疫功能低下易引起病原菌侵袭，免疫系统杀菌能力衰退造成感染发生率增加。同时，尿路感染后续合并感染休克发生率增加，更易发生感染性休克。

1.2.2 护理对策

对照组开展常规护理，当患者发生感染性休克后，应及时做好家属安抚工作，详细解释该病发生病因及应对措施，后续配合医师做好治疗，常规进行一般护理、健康教育、心理护理。观察组在对照组基础上联合护理干预：①心理护理：穿刺前做好心理护理指导，及时消除患者紧张、焦虑等不良情绪，告知家属陪同并与患者之间多沟通交流，可提高患者后续整体治疗依从性。②预防性感染：对部分老年患者做好肠道准备工作，期间加强消毒护理，常规予以抗生素预见性感染治疗，并术前晚及当日清晨予以肥皂水清洁灌肠，指导患者隐忍10 min后排便，确保大便充分软化及排净，降低感染率。③营养护理：老年患者自身免疫力低下，术后饮食以高营养、易消化食物为主，以提高老年患者自身免疫力。④导管护理：对留置导管患者严格按照无菌原则操作，多饮水以维持导尿管通畅，严格按照标准更换引流袋，减少感染几率。

1.3 观察指标

对两组患者护理后疾病恢复情况进行比较。

1.4 统计学处理

研究开展数据计算软件为SPSS 19.0，检验结果表法为“x2”、“t”，计数资料表示为“%”、计量资料表示为。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治愈率为66.67%高于对照组44.44%，好转率为33.33%低于对照组44.44%、0.00%，死亡率0.00%低于对照组11.11%，两组差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理后疾病恢复情况比较[n（%）]

3 讨 论

感染性休克为全身炎性反应发展至一定程度表现，部分严重者以多器官功能障碍为主，严重者甚至表现为器官功能衰竭威胁到患者生命安全。前列腺穿刺活检作为临床常用广泛有创操作，所引起感染性休克临床较为多见。部分资料提示[3]，前列腺癌患者穿刺活检后引起感染性休克率占比为1.25%～14.13%。因此，合理分析感染性休克发生因素，并予以合理应对措施，降低感染性休克发生率，利于后续病情康复，降低死亡率。

文章研究表明，分析前列腺癌穿刺活检患者引起感染性休克发生危险因素，并合理予以护理措施干预，可有效降低死亡率发生率，与对照组比较，P＜0.05。危重症作为患者病情严重程度反应形式，一旦对前列腺癌患者活检穿刺作为感染性休克发生重要危险因素，当前列腺体积越大越易压迫尿道，导致机体参与尿量增多引起菌尿、脓尿。通过分析引起感染性休克发生相关因素，加强预防，并合理开展有效护理措施降低危险因素发生，如心理护理开展可及时消除焦虑、紧张等多种不良情绪，期间加强与患者之间沟通交流，可提高后续治疗依从性。加强对患者肠道准备，提高做好预防感染，加强术后营养护理，提高免疫力，维持导管通畅按照标准更换引流袋，可减少感染几率。

综上所述，分析前列腺癌患者穿刺活检引发感染性休克的危险因素，并合理予以护理措施干预，能降低死亡率，促进病情康复。