心脏康复在急性冠脉综合征中的应用

李丽霞，王玉梅

（新疆维吾尔自治区克拉玛依市独山子人民医院，新疆 克拉玛依 833699）

急性冠脉综合征是临床上常见、多发的严重心血管疾病，虽然经皮冠状动脉介入疗法可以解除冠状动脉狭窄，改善局部血液供应，但仍需要接受规范治疗[1-2]。心脏康复包括的内容较多，有循证用药、健康教育、生活指导、运动训练等，现进一步研究心脏康复的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年3月～2019年12月我院收治60例急性冠脉综合征患者为主要对象，随机分组，各30例。观察组中：男18例，女12例；年龄为45～78岁，平均（58.56±2.33）岁。对照组中：男17例，女13例；年龄为44～79岁，平均（58.47±2.87）岁。对比两组的年龄和性别，无显著差异。

1.2 研究方法

对照组行常规治疗，给予患者阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078，100 mg）口服，每日1次，每次200 mg；氯吡格雷（法国赛诺菲制药有限公司，国药准字J20130007，75 mg）口服，每日1次，每次75 mg；阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050，10 mg）口服，每日1次，每次20 mg。同时，给予β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物进行治疗。

观察组在常规治疗基础上增加心脏康复治疗：①健康教育：采用微信、视频、图片等多种形式开展健康宣教，多与患者和家属沟通交流，关注患者健康。②指导生活方式：制定五大处方，即饮食、运动、药物、心理、戒烟。并且叮嘱患者注意劳逸结合，保持良好情绪，饮食以高维生素、低热量、低胆固醇为主。③运动训练：通过6分钟步行实验进行心肺评估，算出病人运动时的最大心率，我科主要采取脚踏车训练等；④心理护理：帮助患者调节不良情绪，提高依从性。

1.3 判定标准及观察指标

疗效判定标准[3-4]：显效：治疗后症状基本得到控制，经影像学检查心功能提高≥2级；有效：症状较治疗前部分改善，心功能提高1～2级；无效：患者治疗后心功能提高＜1级，或心功能无明显变化，甚至恶化。用以评估两种治疗方法的有效性。

观察指标：分别于治疗前、治疗后，对两组患者的心功能指标进行测定和比较，主要测定以下三项心功能指标，分别是左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为x2；计量指标表示为用t检验。P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 比较治疗效果

观察组的治疗有效率更高，与对照组相比有显著差异，见表1。

表1 治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后的心功能相关指标比较分析

治疗后，观察组患者的心功能相关指标均明显优于对照组，两组比较有显著差异，具体见表2。

表2 两组患者治疗前后的心功能相关指标比较分析

表2 两组患者治疗前后的心功能相关指标比较分析

组别 左室射血分数（%） 左室收缩末期内径（mm） 左室舒张末期内径（mm）观察组（n=30）治疗前 34.15±2.26 58.26±3.32 65.28±3.63治疗后 52.48±2.58 50.27±3.15 55.25±3.64 t值 30.495 9.947 11.122 P值 0.000 0.000 0.000对照组（n=30）治疗前 34.22±2.28 58.27±3.29 65.29±3.54治疗后 47.78±2.66 54.45±3.17 60.82±3.74 t值 26 4.767 4.945 P值 0.000 0.000 0.000 t治疗前组间比较值 0.1242.03 0.012 0.011 P治疗前组间比较值 0.902 0.990 0.991 t治疗后组间比较值 7.227 5.331 6.082 P治疗后组间比较值 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

研究显示，相比于常规治疗的患者，经常规+心脏康复治疗的患者总有效率更高，心功能改善更好。分析原因：经常规治疗后患者的临床症状得到控制，心功能有所改善，在常规用药的基础上，对患者进行健康教育，可以提高患者对于疾病和治疗的认知，提升患者的依从性；对患者进行心理干预，可以缓解患者的不良情绪，避免负面情绪影响治疗效果；通过开展生活指导和运动行为干预，可以让患者养成良好的生活和运动习惯，增强体质，进而提升患者的生活质量[5]。

综上，将心脏康复应用于急性冠脉综合征治疗中效果显著，可改善心功能，可推广应用。