早期膀胱功能锻炼 对脊柱外科术后留置尿管患者早期拔管的影响分析

黄晓妍，李亚敏，王卫星

（中南大学湘雅二医院，湖南 长沙 410011）

手术治疗是脊柱外科常用方法，术后病人损伤的脊柱神经功能，往往导致病人尿失禁，再加上长时间使用导尿管影响膀胱功能，使膀胱纤维化的速度加快，延长恢复时间，还易出现很多并发症[1]。因此采取有效措施，使病人快速恢复膀胱功能、恢复排尿功能、尽快拔管是治疗重点,针对我院98例脊柱外科术后留置尿管病人进行早期膀胱功能锻炼，观察其方法对早期拔管影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取98例脊柱外科术后留置尿管的病人，选取时间为2018年1月～2019年1月，按入院时间分为对照组（49例）和研究组（49例）。对照组：男女比例为1:2，最小年龄42岁，最大年龄78岁，中位年龄（60.0±2.3）岁。研究组：男女比例为2:2，最小年龄41岁，最大年龄81岁，中位年龄（61.05±2.1）岁。以上病人均符合脊柱外科术后留置尿管的临床诊断标准，已签知情书。采取SPSS25.0软件对研究组与对照组患者上述基线资料的差异进行分析，得出P＞0.05，实验可行。

1.2 治疗方法

对照组行常规护理干预，按科室流程做好手术前、术中、术后的准备、配合和术后观察。研究组在对照组基础上给予早期膀胱功能锻炼干预，方法：①腹式呼吸：呼气时收腹训练，反复进行，每次持续3秒，每天3次；②膀胱训练：向病人的膀胱用输液器注入生理盐水300 ml，保持2～3分钟后迅速排出，3次/天，最后1次时，注入100 ml生理盐水后，保持15分钟，再排出。③放尿训练：闭上尿管，病人饮水300 ml在半小时内，然后等于病人有尿意，膀胱充盈后，把尿管打开，病人排空尿液经尿管，反复进行此操作，3次/天。

1.3 观察指标

比较两组术后2周残余尿量、拔管时间、住院时间，以及并发症发生情况。并发症发生情况包括尿路感染和膀胱痉挛。

1.4 统计学分析

应用统计学软件（版本：SPSS 25.0）处理研究数据，资料描述形式：计数资料应用n（%）描术，计量资料应用描述；差异检验：计数资料为x2，计量资料为t；P＜0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2 结 果

2.1 两组术后2周残余尿量、拔管时间、住院时间对比

研究组术后2周残余尿量、拔管时间、住院时间均优于对照组P＜0.05，存在统计学意义，见表1。

表1 两组术后2周残余尿量、拔管时间、住院时间对比

表1 两组术后2周残余尿量、拔管时间、住院时间对比

组别 n 术后2周残余尿量（ml） 拔管时间（d） 住院时间（d）研究组 49 82.11±15.42 12.41±2.26 14.21±2.04对照组 49 110.88±22.67 15.68±2.70 16.98±2.98 t-7.3453 6.5009 5.3691 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组并发症发生情况对比

研究组并发症发生率低，对照组并发症发生情况高（P＜0.05），存在统计学意义，见表2。

表2 两组并发症发生情况对比[n（%)]

3 讨 论

脊柱外科属于神经外科的分支[2]，主要是对脊髓及其支撑结构的诊断及治疗，一般接诊的病人病情严重，病人脊柱神经功能存在不同损伤，多数需要手术治疗[3]。术后和疾病本身均对病人膀胱功能造成影响，多数为尿失禁，一般给予留置尿管处理，时间较长的留置尿管会导致尿路感染、膀胱痉挛等并发症，也不利于恢复[4]。早期膀胱功能锻炼，可提升病人膀胱功能，尽快拔掉导尿管，减少尿路感染，缩短住院时间[5]。本次研究结果显示，研究组术后2周残余尿量、拔管时间、住院时间均优于对照组P＜0.05；术后并发症发生率低于对照组P＜0.05。这一结果表明早期膀胱功能锻炼，腹式呼吸，作用是提高病人盆底收缩肌力，对腹压的增加有利，使病人尿道压力低于膀胱内压力，促进病人排尿；膀胱训练，作用是增强病人尿道外括约肌功能，对排尿有利；放尿训练，作用是强化病人会阴部神经躯体支配功能，增强排尿意识。早期膀胱功能锻炼应用于脊柱外科术后留置尿管病人中，可提高病人膀胱功能恢复，实现早期拔管，这样可减少并发症发生率。

综上所述，早期膀胱功能锻炼对脊柱外科术后留置尿管患者早期拔管效果明显，可诱导病人排尿，减少尿潴留情况，提高膀胱功能。值得临床推广及应用。