改良早期预警评分及危险病人评分对急诊科抢救室病人预后的评估价值

2020-05-21冯雪连

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年4期

关键词：抢救室死亡率入院

冯雪连

（云浮市人民医院，广东云浮 527300）

危险病人评分和改良早期预警评分是急诊抢救室病人常用的预后评分系统[1-2]。为了探究在急诊科抢救室病人预后的评估中，改良早期预警评分以及危险病人评分对评估病人预后的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究抽取我院诊治时间为2019年1月～2019年6月份的急诊室就诊患者病历资料作为研究对象，共计840例。其中男性患者为701例，年龄为3～86岁，平均年龄（37.2±13.4）岁；女性患者为139例，年龄为3～69岁，平均年龄（32.2±13.4）岁。外科创伤类疾病为510例，包括颅脑损伤、身体其他部位外伤等等；内科疾病为213例，包括消化系统功能疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病等等；其他类型疾病为216例。纳入标准：（1）患者入院时间已经超过一天，各项检测已经完成；（2）入院后1 h内死亡病人或入院即死亡的病人不纳入本研究讨论范围；（3）入院24 h后，各项检测未完成的患者不纳入本次研究的研究范围。

1.2 方法

（1）将患者临床资料存档，内容包括年龄、性别、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度、体温、意识、24 h尿量等等，在患者入院后及时给予急救措施治疗，如输液、吸氧等等，同时向其家属或本人咨询其病史，采用针对性治疗和护理方式。（2）检测患者在入院治疗的0、2、24 h内的危险病人评分和改良早期预警评分。（3）绘制患者的危险病人评分和改良早期预警评分检测者工作特征曲线（ROC），寻找最佳的截断点，比较患者在入院治疗的0、2、24 h内的ROC下面积[3-5]。

1.3 观察指标

对共计840例临床资料作回顾性分析，内容包括年龄、性别、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度、体温、意识、24 h尿量等等[6]。并于患者入急诊室治疗的0～24 h内采用早期预警评分以及危险病人评分对患者进行评估，比较不同病人不同时间点的早期预警评分以及危险病人评分预测患者预后的ROC下面积、不同早期预警评分以及危险病人评分的死亡率（2w内）[7]。

1.4 统计学方法

数据分析采用软件SPSS 17.0，本研究涉及的计量资料全部用的方式表示，组间的对比使用t值检验，研究中涉及的多组间的对比使用单因素方差方法分析。计数资料应用x2检验。若P＜0.05，则表示差异具有统计学显著性。

2 结果

2.1 早期预警评分以及危险病人评分关于患者预后评价的价值

患者入院治疗0、2、24 h内的早期预警评分以及危险病人评分的AUC对比差异无统计学意义，P值＞0.05。如表1。

表1 早期预警评分以及危险病人评分关于患者预后评价的价值

2.2 不同早期预警评分以及危险病人评分的死亡率对比

危险病人评分大于或大于4.5分患者的死亡率为13.21%，小于4.5分患者的死亡率为4.83%，组间对比差异具有统计学意义，P值＜0.05。如表2。

3 讨论

以往由医生的主观评估来对急诊科抢救室内病人的病情进行预后评估，这样的评估是缺乏量化指标和客观的临床证据。而识别“预警”信号模式，对病人进行准确评估，及时处理危险因素对改善病人预后极为重要。危险病人评分和改良早期预警评分系统是近年来较常用的预后评估系统，评分项目较少，摆脱了技术、仪器方面的限制，实用而有效。根据本研究表明，危险病人评分系统的AUC在患者入院的0、2、24 h内分别为0.935、0.951、0.827，对患者预后的评估有较好的灵敏度，显示医护人员需对早期预警评分以及危险病人评分大于或大于4.5分的患者加以重视，尽早作急救治疗，降低患者死亡的风险。