医用一次性灌肠剂在肝切术后患者的使用

冯丛丛，吴建中

（解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤外科，北京 100039）

由于全身麻醉、手术刺激、活动量少、镇痛泵药物的使用等原因，肝癌切除术后患者易发生胃肠道反应、排气延迟等影响患者的快速康复，增加患者痛苦。现将医用一次性灌肠剂使用于肝癌切除术后患者，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2018年9月～2019年6月，解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤外科共选择肝癌患者80例，年龄40～70岁；手术麻醉方式为全麻；手术方式为开腹切除术；术后均使用镇痛泵止疼。随机为A、B两组，各40例，A组术后使用医用一次性灌肠剂，B组术后使用静滴0.9%氯化钠注射液100 ml加兰索拉唑钠30 mg作为对照。

1.2 用药方法

A组患者术后当日安返病房全麻清醒后6小时，立即使用医用一次性灌肠剂1支（110 ml），每日1次，至肛门排气停药；B组术后立即静滴0.9%氯化钠注射液100 ml加兰索拉唑钠30 mg，每日1次，至肛门排气停药。用药后观察2组肝癌切除术后患者的胃肠道反应及排气时间。

1.3 效果判断

（1）通过观察患者发生胃肠道反应的时间、程度。胃肠道反应分级：0级无胃肠道反应，I级恶心无呕吐，II级呕吐1-2次，III级呕吐3次以上。

（2）通过肛门排气时间观察效果：显效：术后36小时内肛门排气，无腹胀感，食欲良好；有效：术后36～72小时内肛门排气，轻微腹胀，不影响食欲；无效：术后72 h肛门未排气，有明显腹胀，无食欲。

2 结 果（见表1、表2）

表1 两组胃肠道反应分级比较

表2 两组排气时间疗效观察

3 讨 论

腹部外科手术会引起患者机体产生炎症反应，加之创伤、麻醉等各种因素会抑制术后肠功能而产生腹胀、恶心、呕吐等症状[1]。术后腹胀主要是因为手术麻醉或术中肠管受到激若使肠蠕动减弱所致[2]，术后卧床胃肠道内存在过量气体（与术后患者讲话入气体后不宜被肠黏膜吸收而加重腹胀有关），低钾血症（手术中失血导致钾离子丢失过多所致）。

医用一次性灌肠剂含有甘油、去离子水、丙二醇等组成的高渗液体，它不仅是一种润滑软化大便药，也是一种轻度的刺激性泻药，其药液进入直肠后，机械性刺激直肠平滑肌，增加肠蠕动功能。减少患者术后腹胀的发生率，减少了患者的痛苦，有利于患者术后快速康复。

从临床观察来看，肝癌切除术后使用医用一次性灌肠剂，既能预防术后胃肠道反应，又能促进尽早排气，此方法简单、安全、经济且疗效显著。