气压治疗配合护理干预 对老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的应用效果评价

钱兆玲，唐 婧*，李芹芹

（东部战区总医院第八二医院手术室，江苏 淮安 223001）

手术是临床针对老年髋部骨折患者主要采取的治疗方法，但由于手术创伤较大，加之老年患者机体免疫能力下降及术后需要较长时间卧床休息，导致患者极易发生下肢静脉血栓形成，因此影响患者术后康复效果。为此，本次研究对老年髋部骨折患者术后采取了气压治疗配合护理干预，并已取得了较好的临床效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次评价抽取的138例病例为我院2017年1月～2018年1月收治的行髋关节手术治疗的老年患者，其中包括髋关节置换110例，髋关节内固定28例。将其分成对照组和观察组，每组分别有69例患者，观察组患者共有28名男性和41名女性。年龄为60～88岁，中位年龄为（74.0±5.2）岁；对照组患者包括26名男性和43名女性，年龄60～89岁，中位年龄（74.5±5.3）岁。一般资料两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者术后应给予抗菌药物治疗，同时对照组给予综合护理干预，①术前：加强患者的健康教育，提高患者对疾病和下肢深静脉血栓形成的正确认知，从而增强患者护理依从性。并及时给予患者针对性心理疏导，通过鼓励安慰及开导改善患者不良心理状态，使其能够积极配合护理工作。②术中：患者进入手术室后，要及时介绍手术室环境及医生权威性，在实施麻醉时给予患者鼓励安慰，减轻患者应急反应；行穿刺时尽量做到一次成功，减少穿刺对患者血管壁造成损伤。并要尽量避免下肢穿刺，并要掌控输血量，避免失血过多或输血过量增高血液黏度，而发生血液高凝状态；同时要做好手术各环节的配合，尽量缩短手术时间，减少手术创伤，密切监测患者下肢皮肤颜色和温度的监测，及时询问掌握患者下肢主观感受，若出现严重疼痛，应及时掌握下肢周径，若下肢出现明显增大异常现象，应及时告知医生给予有效处理，并帮助患者适当进行肢体按摩，确保患者血液通畅。③术后：术后第2天观察组配合气压治疗仪进行治疗，气压模式为12腔间歇性向心加压，充气压力为9.5～10.5 kpa，每腔加压时间为10秒，每次治疗30分钟，早晚各治疗一次，共治疗12天。

1.3 观察标准

采用Fugl-Meyer评分系统评价术后3个月两组患者下肢关节功能的疼痛、活动度、稳定性、行走能力和日常活动能力。总分为100分，分数越高表示患者关节功能恢复更好；采用调查问卷的方式调查两组患者护理治疗后的（心理状态、认知功能、睡眠质量、生理功能、社会功能）等5项生活质量，每项分值为5分，综合评分越高表明生活质量越好。并记录对比两组患者术后下肢深静脉血栓形成发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者计量资料对比

与对照组相比，观察组的关节功能和生活质量评分较高，两组数据差异显着（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者计量资料对比详情(n=69，

表1 两组患者计量资料对比详情(n=69，

组别 关节功能（分） 生活质量（分）观察组 88.8±6.2 24.3±0.4对照组 68.8±5.5 18.2±0.9 t 20.0450 51.4480 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组计数资料数据对比

记录结果显示，观察组患者术后下肢深静脉血栓形成发生率仅为2.9%（2/69）例，而对照组患者术后下肢深静脉血栓形成发生率达到了11.6%（8/69）例，两组数据差异显著(x²=3.8813，P＜0.05)。

3 讨 论

髋部骨折在老年人群中发病率最高。骨折后，可导致严重的疼痛和关节功能障碍，从而降低患者的日常生活能力。临床针对骨折主要采取手术治疗，但由于手术创伤性较大，加之老年患者机体各项功能均已下降，同时术后需要卧床修养一段时间，若护理不当极易发生下肢静脉血栓，而下肢深静脉血栓的形成，不仅会影响患者术后康复效果，还会增加出血的风险[2]。

因此近年相关研究中，对老年髋部骨折手术患者采取了气压治疗配合护理干预，并已取得良好的护理效果。通过气压治疗可刺激患者下肢深部肌肉，促进血液循环，缓解下肢肿胀现象。同时配合综合护理干预，在术前护理过程中及时给予患者针对性的健康教育，增强患者对疾病的正确认知，使患者了解下肢静脉血栓形成的危害性，并通过心理疏导改善患者不良心理状态，从而提高患者护理治疗依从性。术中加强了患者生命体征、穿刺护理、下肢皮肤颜色和温度的监测，针对存在的异常现象，及时给予了有效处理。并通过加强手术各环节的配合，尽量缩短手术时间，从而减少手术创伤，最终有效降低了患者下肢静脉血栓形成发生率，确保患者术后康复效果[3]。

这在本次分析结果中也表明，同采用单独综合护理干预的对照组相比，采用气压治疗配合综合护理干预后的观察组患者关节功能评分均较高，下肢深静脉血栓形成较低，患者生活质量明显提高。

综上所述，气压治疗配合综合护理干预对减少老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成及确保患者康复效果起着重要性作用。