优质护理对类风湿性关节炎患者生活质量的影响探析

仇雅云

（盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224001）

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）是一种以慢性、对称性多关节受累为主要特征的系统性疾病，其病因尚不明确，临床表现为手、腕及足部等多关节炎症，可导致患者关节肿胀、疼痛，对患者骨骼等组织造成永久性损伤，严重的会造成关节畸形，甚至是残废，直接危害患者的身体健康、降低生活质量。近年来，随着医学研究的不断深入，人性化的优质护理作为一种规范性、全面性的护理模式，得到了越来越多医患们的青睐，不仅可以满足患者的护理需求，提高患者的生活质量，而且可以改善医患关系[1]。本文回顾性分析2018年1月～2018年12月期间来我院进行治疗的68例RA患者，探讨优质护理对类风湿性关节炎患者生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2018年1月～2018年12月期间来我院进行治疗的68例RA患者作为研究对象，男28例，女40例，年龄30岁～72岁，平均年龄( )岁。其中，受累关节功能I级的患者有35例，II级的有30例，III级的有3例。所有患者的病情均符合RA的诊断标准，且均存在不同程度的关节肿胀、疼痛、畸形以及晨僵等症状。排除有精神疾病、认知障碍以及严重的器官疾病者，随机将患者平均分成两组，分别是对照组与观察组。两组患者的临床基本资料不存在明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规基础护理。

观察组在对照组基础上，给予全面的优质护理，具体包括以下几个方面：①心理护理。由于RA易反复，且病程久，长期的疼痛及行动障碍将会导致患者出现不同程度的焦虑、烦躁等情绪[2]。医务人员应加强患者及其家属间的交流，正确评估患者的心理状况，给予患者更多的关爱与鼓励；对于患者的疑惑，应给予耐心细致的解答，建立起良好的医患关系。同时，可向患者介绍该类疾病治愈的成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。

②用药指导。对于患者需口服的药物，医护人员应向其详细说明药物的性状、用量、用法、禁忌以及可能会引起的不良反应，治疗RA的药物通常会对胃肠道产生不同程度的刺激，可嘱咐患者尽量选择在饭后服药。

③生活护理。RA易受到寒冷及潮湿等因素的影响，所以医护人员应叮嘱患者在平时生活中一定要注意保暖，对于伴有晨僵症状的患者，可建议其早晨用温水泡关节，以达到加快血液循环，缓解晨僵的作用[3]。另外，患者平时的饮食也要注意，可多食一些易消化的，富含维生素、纤维素的食物，避免辛辣刺激以及生冷的食物。

④康复护理。患者视自身情况，可每日进行3次左右的康复练习，适度活动不同关节，视康复情况合理调整训练强度，但要告诫患者不可盲目运动，应该有规律的适度运动，正确活动关节，尽量避免对关节造成磨损。对于病变位置在膝关节的患者，不可长期负重运动，可选择卧床进行“蹬自行车”式的活动。对于只能卧床的患者，避免关节长时间处于一种状态，医护人员应协助患者对患肢进行被动功能锻炼，以缓解关节僵硬与肌肉挛缩。

⑤疼痛护理。告知患者适当的卧床休息不仅有利于减轻关节的损伤，而且也有助于关节炎症的消退。另可指导患者采取冷敷、热敷或者按摩的方式缓解疼痛，若患者痛感较剧烈，可遵医嘱口服适量的阿司匹林。

1.3 观察指标

经过一段时间的治疗与护理后，对比两组患者的生活质量。采用SF-36(生活质量调查表)对患者进行评估，总分是100分，分值越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组患者生活质量的对比如表1所示。

表1 两组患者的生活质量对比表

表1 两组患者的生活质量对比表

组别 对照组 观察组 P生理功能 82.02±10.23 93.08±12.29 ＜0.05身体疼痛 55.91±12.67 72.65±18.73 ＜0.001情感职能 53.08±22.94 83.03±30.08 ＜0.001社会功能 72.93±19.55 87.85±21.09 ＜0.05健康状况 46.34±17.74 65.37±21.03 ＜0.001

由上表可见，对照组的SF-36评分明显低于观察组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

RA是风湿免疫科的常见疾病，其发病原因尚没有明确的说法，有学者认为可能与遗传、感染或性激素分泌异常等有关。RA的病理改变主要是患者关节内出现炎性细胞、关节内软骨被损害以及滑膜衬内的细胞出现增生等现象。对于RA的治疗，临床也尚无特别在效的方法，主要是给予糖皮质激素、非甾体抗炎药等药物进行镇痛治疗，只能缓解患者的临床病状，尽可能避免患者关节强直及功能丧失[4]。优质护理是“以患者为中心”，注重患者的身体、心理等各个方面而开展的一种护理模式，采用全面的护理方案，使患者心理改善、治疗依从性提升，生活质量提高，患者病情得以缓解、好转。本文研究通过对患者实施护理后发现，对照组的SF-36评分明显低于观察组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在药物治疗的基础上实施优质护理，提高患者治疗依从性，对改善预后及生活质量有着重要的作用。