全面护理对玻璃体切除术治疗眼外伤患者的效果研究

程红丽，梁康福，王凤群，罗雯锦

（佛山市第二人民医院眼一科，广东 佛山 528000）

眼外伤是一种突发性意外伤害，具有发病急骤、病情复杂、严重多变等特点，会有全身症状伴随，致盲性高[1]。眼外伤患者通常无思想准备，加上对病情和治疗效果的担忧，极易出现紧张、焦虑、抑郁、恐慌等负性心理，导治疗依从性和配合度大幅度降低，治疗效果受到不利影响[2]。本文旨在探讨玻璃体切除术治疗眼外伤应用全面护理临床效果情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会批准，以2017年10月～2018年12月本院诊治眼外伤69例患者临床资料，按随机数字表法，随机分研究组（35例）与对照组（34例）。纳入标准：1）该患者在眼外伤后接受了玻璃体切除术；2）患者自愿签署《知情同意书》。排除标准：1）问卷数据不完善，存在漏填错填等现象；2）患者既往无认知障碍及神经精神疾病。

研究组年龄8～85岁，平均（46.11±20.09）岁；致伤原因：19例锐器刺伤，13例硬物击伤，3例其他。对照组年龄19～78岁，平均（45.32±20.22）岁；致伤原因：22例锐器刺伤，10例硬物击伤，2例其他。两组资料不具统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以定期打扫、消毒，保证病房的整洁干净；协助患者进行术前检查；基本的日常生活指导等常规护理。研究组接受全面护理，主要措施为：①对患者进行全面的疾病及治疗知识健康教育，反复讲解直至其了解，告知其保持良好的心态有利于提升治疗效果。②对患者的精神状态进行认真观察，引导其进行心理暗示，以平常心看待疾病，走出低沉情绪。③减少不必要的检查，进行护理操作的过程中做到动作的轻柔，严格遵循无菌操作。④进出入病房脚步轻盈，避免外来人员的大声喧哗，使其获取充足的睡眠，若患者出现严重的焦虑状态需遵从医嘱给予相应的镇静药物。⑤手术完成后及时送其回病房，在其处于清醒状态时，向其表示祝贺，告知其手术的成功。⑥为其制定合理饮食计划表，嘱咐其多吃瓜果蔬菜，多食用粗纤维食物，防止出现便秘。⑦术后，对患者的患眼和眼压进行严密观察，观察敷料是否出现渗液渗血的情况，出现异常时及时上报临床医师并协助其进行相应的处理。⑧出院后，发放疾病知识健康宣传手册，并告知其出院后的注意事项，嘱咐其定期回院复查。

1.3 观察指标与评定标准

采用SAS(Self-Rating Anxiety Scale，焦虑自评表)和SDS（Self-rating depression scale，抑郁自评表）自评量表对两组的心理状态进行评估，分数越高说明心理状态越差；使用WHO-QOLBREF量表评估两组的生活质量，包括环境、心理、生理、社会4项，分数越高说明生活质量越佳，并进行比较；同时以发放问卷评估两组满意度，分为不满意、非常满意及满意情况，非常满意+满意=满意度[3]。

1.4 统计学

研究资料选择SPSS 22.0软件处理，计数资料选择百分比[n(%)]表示，以x2检验比较；选择表计量相关资料，两组差异用t检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组SAS和SDS评分对比

研究组S A S 和S D S 评分均明显比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组SAS和SDS评分对比

表1 两组SAS和SDS评分对比

注：P＜0.05表示具有显著性差异

组别 SAS SDS研究组（n=35） 34.60±12.66 37.74±13.05对照组（n=34） 53.38±7.84 55.05±6.94 t-7.27 -6.75 P＜0.01 ＜0.01

2.2 两组的生活质量

研究组心理、 生理等生活质量比对照组高（P＜0.05），如表2。

表2 两组的生活质量

表2 两组的生活质量

注：P＜0.05表示具有显著性差异

组别 生理 心理 社会 环境研究组（n=35） 79.51±7.60 83.57±6.46 82.74±7.69 81.28±12.24对照组（n=34） 74.55±7.09 72.17±5.68 73.91±7.52 72.35±7.69 t 2.76 7.64 4.75 4.03 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.3 两组满意度

研究组满意度比对照组高（x2=5.54，P＜0.05），如表3。

表3 两组满意度[n(%)]

3 讨 论

随着近年来我国工业化的不断进步和交通事业的不断发展，眼外伤的患病人数呈现出显著的上涨趋势[4]。眼外伤是临床中较为常见的外伤类型，指眼球或附属器官受到物理性、化学性或机械性伤害，发生病理性改变，损害正常功能，影响视力[5]。若患者未得到及时有效的治疗，病情将会进一步发展，诱发一系列并发症状，甚至失明，严重威胁患者的生活质量和生命安全，加大其心理负担和家庭经济负担[6]。临床当前常采用玻璃体切除术对眼外伤患者进行治疗，但由于此类疾病患者眼内异物形态和位置等不同，因而对手术和护理工作的要求更高，治疗时给予患者全面的护理十分必要。

本研究结果显示：研究组SAS、SDS评分与对照组相比均明显更低，生活质量各项评分及护理满意度与对照组相比均明显更高。表明接受玻璃体切除术治疗的眼外伤患者进行全面护理的效果显著，可有效缓解负性心理，提升生活质量，提高护理满意度。分析其原因可能为：临床治疗效果的好坏和护理质量的高低存在着密不可分的联系，因此，对患者实施全面的护理干预具有积极的意义。常规的护理干预仅根据临床医师的要求对患者进行护理操作，灵活性低，无法缩短手术时间，缓解患者的不适感，且并发症发生率高[7]。全面护理重视患者全面、优质护理服务水平，以为患者提供最佳临床护理。优势主要体现为：微笑接待入院患者，采用通俗易懂的语言向其详细介绍医院制度，使其增加对医护人员的信任感，增强护患关系；认真倾听和解答其疑问，对其进行鼓励与安慰，最大化满足其提出的合理需求，可使其放松警惕；家属、亲友积极参与到护理当中，增加对患者的陪伴，对其进行充分的关爱与鼓励，可使其提高治疗积极性；指导其通过听舒缓轻音乐、阅读趣味书籍等转移注意力，保持身心的愉悦；全面告知其治疗相关知识，可使其增加认知度，更好地配合治疗；对于严重伤情、有可能失明的患者，从其角度出发看待问题，分析其内心的需求和鼓励，给予其个体化护理干预，可加快其伤情恢复。因时间和样本量等因素，未分析两组的治疗依从性、并发症发生率等，有待临床研究与证明。

综上所述，全面护理在行玻璃体切除术治疗眼外伤患者中的治疗效果显著，有利于改善其负面情绪，提高生活质量和护理满意度，具有良好的临床可行性。