快速康复对于食管癌患者术后康复和住院时间的影响探究

2020-05-21曹少宁殷江敏

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年4期

曹少宁，殷江敏

（西安交通大学第一附属医院胸外科，陕西西安 710061）

食管癌属于常见的消化道恶性肿瘤，具有高发病率和死亡率的特点，如果不及时的发现和治疗，就会危及患者生命，我国是食管癌高发的国家之一，近些年，我国食管癌的发病人数更是逐年增长，因此对于食管癌的研究迫在眉睫。食管癌的发病人群主要为中老年人群，且男性多于女性，临床症状主要表现为进行性吞咽困难，食管癌的治疗方法主要是外科手术治疗，配合恰当的手术护理可以有效的提高临床疗效，减少术后并发症的发生。快速康复是2001年出现的新型护理理念，最初用于结直肠癌患者护理中，由于临床护理效果良好，随后逐渐被推广到其他手术之中，本文主要对快速康复对于食管癌患者术后康复和住院时间的影响进行探究。具体情况现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究主要选取2017年1月～2018年12月该段时间内在我科接受诊断治疗的60例食管癌患者为案例。我科将全部患者分为两组，分别是治疗组和常规组，两组患者均给予食管癌手术。其中在治疗组中，性别为男的有19例，性别为女的有11例，患者年龄最大为70岁，最小为41岁，对于治疗组采用快速康复的方法进行护理；对照组中性别为男的有20例。性别为女的有10例，患者年龄最大为65岁，最小为44岁，对于常规组的患者采取围术期护理，两组患者均意识清晰、精神良好，且在年龄、性别等方面差异不大，具有一定的可比性。

1.2 方法

两组患者均进行食管癌手术，常规组进行围术期护理，重要护理内容有在手术前将所需使用的实验室进行检查、对患者进行心理指导与健康教育、手术后跟进护理、指导患者在术后下36到48小时下床活动。患者出院后进行跟进随访。

治疗组进行快速康复护理，在术前护理方面主要包括五方面。第一，对患者的病例进行研究，根据资料指导患者进行所需的各项检查，并且为患者确定合适的手术方案并对其术后可能出现的并发症进行分析。第二，为患者详细介绍即将要进行快速康复护理方面的相关知识，使患者对其有一定的了解，从而积极的配合护理人员的工作，使患者了解手术方式、主刀医师、麻醉医师、护理人员等相关信息，增强患者对手术成功的信心。第三，帮助患者学习怎样在病床上进行大小便以及锻炼呼吸。第四，通过沟通对患者进行一定的心理指导，舒缓患者在术前紧张的心理，抚慰患者情绪，使患者积极的配合治疗。第五，指导患者完成术前的常规检查，例如血糖、血常规、大小便情况等等。

在手术当天，手术前，帮助患者进行常规检查，并向患者普及各项检查的意义，与患者进行沟通，安抚患者紧张的心理，并且做好各项准备，向患者解释各种管道的作用；手术中，放置止疼泵为患者镇痛，保证手术室处于适宜的温度与湿度，紧密配合主导医生，护理手法要轻柔、娴熟，尽可能的将手术时间减少。

在术后护理方面主要是防止患者产生并发症，在术后主要需要注意七方面。第一，将患者从手术室转移回病房前先通知病房护理人员对患者的病床进行保暖。第二，手术完成后及时通知患者本人及其家属手术成功。第三，患者在手术完成后若疼痛难忍，可常规使用静脉止疼药为患者止痛。第四，时刻对患者的各项生命体征进行监测，评判患者疼痛指数。第五，手术后一周患者生命体征平稳者，可行消化道造影检查，吻合口恢复良好，无异常，方可试饮少量水，之后逐渐过渡到流食，半流食，若患者无不良反应，如发热，恶心，呕吐等，可逐步根据患者的肠道恢复情况更换为普通饮食，但是切忌吃生冷，硬，带刺，甜，糯米等类型的食物，进食应少食多餐，细嚼慢咽。第六，鼓励患者在手术完早期适当的下床运动，即术后24到48小时。第七，叮嘱患者按照医嘱服药，并介绍注意事项，等到患者可以食用固体食物并且不需要输液，可以自主活动，即可办理出院。

1.3 观察指标

护理的最终判定结果主要是通过对比两组患者在护理之后的术后康复情况（手术中发生饥饿、口渴情况，手术后白细胞和CRP变动情况）以及住院时间，得出快速康复对于食管癌患者术后康复和住院时间的影响。

1.4 统计学分析

在试验结束之后，医护人员应该对患者的恢复数据进行再次检查，进行记录并且和试验开始之前的数据进行对比。征询患者的治疗反馈，将其作为试验结果分析的重要一部分参考。在进行数据分析的过程中，主要是利用SPSS 22.0统计软件进行统计，以x2检验验证组间差异，以t检验验证组间差异；以P＜0.05作为差异具有统计学意义。