中医护理方案在胸腰椎骨折后便秘患者中的应用

2020-05-21孙丽萍

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年4期

孙丽萍

（南京中医药大学附属江阴医院骨科，江苏江阴 214400）

胸腰椎骨折是一种极为常见的骨科疾病，椎体因暴力或强大外力受到超负荷，导致骨折，主要由高空坠落、交通意外、机械损伤因素等造成。胸腰椎骨折破坏了椎体的连续性结构，直接影响患者的感知能力以及运功功能，导致患者不能行走或站立，需绝对卧床休息。胸腰椎骨折病人因运动能力和感知能力受损，从而存在着许多并发症，其中以腹胀、便秘最为常见。据统计，胸腰椎骨折患者的腹胀便秘发生率高达80%。腹胀便秘可直接导致患者腹痛，严重降低生活质量，有可能还会加重其他系统疾病，比如高血压、冠心病等[1-2]。所以，如何缓解胸腰椎患者腹胀、改善便秘和促进排便成为了临床研究的重点。西医主要是通过开塞露或肥皂水灌肠等进行导泻治疗，但是此类方法只能缓解患者腹胀、便秘的症状，不能从根本上绝对问题，长期使用还会加重患者消化道紊乱，使胃肠蠕动能力减弱[3]。近年来，中医在治疗腹胀便秘领域疗效显著，本次研究探讨中医护理方案在胸腰椎骨折后预防便秘的应用，分析其临床应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的胸腰椎骨折患者中的80例患者纳入本次研究的研究对象，采用随机数字表法将其随机分为两组，即对照组和实验组。对照组40例；男性26例，女性14例；年龄41～78岁，平均年龄（62.29±8.18）岁；腰椎骨折19例，胸椎骨折21例；采用常规护理。实验组40例；男性21例，女性19例；年龄43～75岁，平均年龄（63.18±8.01）岁；腰椎骨折17例，胸椎骨折23例；采用中医护理方案。两组研究对象的一般临床资料通过统计学分析，得出差异不具有统计学意义（p＞0.05）。两组患者均为单纯性胸腰椎骨折，且骨折前排便正常，无消化系统疾病，无精神障碍、无习惯性排便，不含其他系统功能障碍。两组患者均含有不同程度大便干结、腹硬拒按。本次研究均取得了患者的同意，并签署了知情同意书，且得到了医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理，即常规对患者进行术前准备、术后护理、健康教育、饮食护理、遵医嘱给予开塞露或肥皂水灌肠等对症治疗。

实验组采用中医护理方案，具体措施如下：①术前护理：术前完善相关检查，积极做好术前准备，并给予健康教育。②环境准备：保持病房安静、干净、整洁，保持温度为22～26℃，湿度为50%～60%。③术中护理：密切监测患者生命体征，严格无菌操作，与手术医生默契配合，积极与患者家属进行沟通，明确手术风险并告知手术进度。④术后常规护理：术后密切监测患者生命体征，保持切口清洁、干燥，避免感染，若有引流管需保持引流管通畅固定好，观察并记录引流液的颜色、性质、量。⑤心理护理：积极与患者沟通，及时安抚患者并予以心理疏导，缓解患者的不良情绪，提高患者的治愈信心。⑥艾灸治疗：艾灸关元、天枢、气海穴30 min，以发挥通温筋络、行气活血的作用。⑦穴位贴敷：利用大黄，芒硝贴敷神阈穴，通过药物刺激局部穴位以达到通便的效果⑧按摩治疗：按摩中脘、气海、天枢、足三里等穴位，以加强胃肠蠕动、健脾养胃、消食导滞、益气补虚。⑧预防肺部感染：由于患者长期卧床，肺部分泌物不易排出，容易造成感染。护理人员积极巡视病房，协助患者轴线翻身，指导患者家属为患者拍背，鼓励咳嗽，必要时遵医嘱给予患者雾化吸入治疗。⑨康复训练：指导患者进行下肢锻炼，预防深静脉血栓。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的首次排便时间、便秘评分和患者满意度。便秘评分使用Cleveland便秘评分量表，无明显便秘≤12分，轻度便秘12～22分，中度便秘＞23分。患者满意度分为非常满意，满意，不满意，总满意为非常满意加满意的总合。

2 结果

2.1 两组患者首次排便时间和便秘评分

通过对比分析两组患者首次排便时间和便秘评分，对照组首次排便时间为（34.27±6.82）h，实验组首次排便时间为（20.04±2.19）h，实验组明显低于对照组。对照组便秘评分为（19.21±3.62）分，属于轻中度便秘；实验组便秘评分为（11.03±1.34）分，属于无明显便秘；实验组便秘评分明显优于对照组。两组间数据差异明显，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体详见表1。

表1 两组患者首次排便时间和便秘评分对比