重组人干扰素α-2b联合保妇康栓阴道放置应用于HPV感染患者的效果分析

刘伟民（东莞市水乡中心医院妇产科 东莞 523143）

HPV感染是造成宫颈癌的最主要原因，长期受到HPV的感染容易发展成为宫颈癌。保妇康栓是治疗HPV感染的有效药物，主要能够改善由HPV感染所致的炎症反应[1]，但是对于HPV病毒的抑制不明显，出现免疫功能下降时HPV感染易复发。重组人干扰素α-2b能够与病毒表面的特异性受体结合，具有抗病毒和调节免疫功能的作用[2]，重组人干扰素α-2b联合保妇康栓对HPV感染治疗或许能起到更好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年3月—2019年9月在我院确诊并治疗的宫颈高危型HPV感染患者68例，使用抛掷硬币法分为研究组和对照组，每组34例。对照组平均年龄（36.23±2.76）岁；平均怀孕次数（2.96±0.41）次；平均生产次数（1.74±0.18）次。研究组平均年龄（35.93±2.79）岁；平均怀孕次数（3.01±0.34）次；平均生产次数（1.53±0.22）次。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。本研究获得医学伦理委员会批准，签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准：纳入标准：①年龄大于25岁小于55岁；②初次诊断并治疗。排除标准：①对干扰素α-2b和保妇康栓或类似药物过敏；②怀孕或处于哺育期；③存在其他疾病或者并发症影响本次实验结果。

1.3 治疗方法：对照组给予保妇康栓治疗。用法用量：充分清洗外阴部后将保妇康栓剂（海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058，1.74 g×8 s）塞入阴道后穹隆靠近宫颈口的深部，睡前用药，每次一粒。研究组在对照组的基础上联合重组人干扰素α-2b治疗。用法用量：充分清洗外阴部后使用一次性妇科专用推注器将重组人干扰素α-2b凝胶[兆科药业（合肥）有限公司，国药准字 S20020079，10 万 IU/g，10 g/支]推入阴道深处，睡前用药，每次一粒。两组用药间隔1 d，连续治疗2周。

1.4 观察指标和评价标准：观察两组的临床疗效、HPV病毒转阴率、炎症因子情况。炎症因子情况为分别于治疗前后观察记录TL-6和TNF-α指标。根据HPV病毒转阴情况将HPV病毒转阴率分为优（HPV病毒全部转为阴性）、良（HPV病毒一部分转为阴性）、差（HPV病毒全部未转为阴性）三个等级，总转阴率=（优+良）/总例数×100%。根据临床症状和炎症情况将临床疗效分为有效（白带异常等症状完全消失，炎症因子处于正常水平）、基本有效（白带异常等症状有一定改善但未完全消失，炎症因子有一点好转但未处于正常水平）、无效（白带异常等症状无改善甚至更严重，炎症因子无改善甚至恶化）三个等级。总有效率=（有效+基本有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：使用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，TL-6和TNF-α指标用均数加减标准差表示，使用t检验；临床疗效和HPV病毒转阴用率表示，使用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效：研究组的临床疗效高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组临床疗效[n（%）]

2.2 对比两组HPV病毒转阴率：研究组的HPV病毒转阴率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组HPV病毒转阴率[n（%）]

2.3 对比两组炎症因子情况：研究组的炎症因子情况优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组炎症因子情况（n，±s）

表3 对比两组炎症因子情况（n，±s）

组别 TL-6（ng/mL） TNF-α（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=34）研究组（n=34）tP 5.24±2.14 5.21±2.15 0.058＞0.05 7.46±2.06 9.64±2.23 4.187＜0.05 145.86±32.74 144.52±33.09 0.168＞0.05 104.67±31.25 84.91±21.64 3.031＜0.05

3 讨论

HPV感染大部分患者能够通过免疫功能清除HPV病毒，免疫功能下降时，易导致机体受到HPV病毒的感染在宫颈产生炎症，因此提高免疫功能和改善炎症反应能够起到较好的治疗效果。保妇康栓能够有效消除各种妇科疾病造成的炎症反应，对免疫功能有一定的提高，对于HPV感染有一定的疗效但是效果不佳[3]。重组人干扰素α-2b具有较强的抗病毒和提高免疫力作用[4-5]，重组人干扰素α-2b联合保妇康栓对于HPV病毒感染也许能起到更好的治疗效果。

保妇康栓是一种由莪术油和冰片合成的药物，常用于妇科炎症的治疗。莪术油具有抑制细菌和真菌，活血化瘀，促进局部免疫反应的作用，冰片具有清热止痛的作用。保妇康栓能够有效缓解HPV感染患者的炎症反应，并且能够保证阴部的干燥，治疗方法不会污染衣物。重组人干扰素α-2b通过与细胞膜上的特异性受体相结合，能够抑制感染中病毒的复制，降低病毒的繁殖速度，具有加强吞噬细胞的能力，加强机体对各种病毒的免疫反应，从而起到抗病毒和免疫调节的作用[6]。

本研究中，研究组的临床疗效（94.12%）和HPV病毒转阴率（88.24%）高于对照组的临床疗效（58.82%）和HPV病毒转阴率（52.94%）（P＜0.05）。冯小丽等[7]的研究中，观察组（重组人干扰素α-2b联合保妇康栓）的总有效率为93.33%优于对照组（保妇康栓）的56.67%，观察组的HPV清除总有效率为90.00%高于对照组的50.00%（P＜0.05）。本文的研究结果与冯小丽等人的研究结果一致，说明重组人干扰素α-2b联合保妇康栓对于HPV感染治疗效果显著，HPV病毒转阴率更高。

TL-6能够刺激B细胞的活性，使B细胞分泌抗体，加强免疫反应。TNF-α是一种肿瘤坏死因子，能够刺激T细胞产生大量的炎症因子，导致炎症反应。本研究中，治疗后研究组的TL-6指标高于对照组，研究组的TNF-α指标低于对照组（P＜0.05），说明重组人干扰素α-2b联合保妇康栓能增加HPV病毒感染患者的免疫功能，减少炎症反应。可能原因：保妇康栓有效缓解了炎症反应，重组人干扰素α-2b在抑制HPV病毒繁殖的同时提高了免疫功能，二者药物联合使用起到了协同作用。

综上所述，重组人干扰素α-2b联合保妇康栓对于HPV感染治疗效果显著，值得在临床上推广。