新斯的明和胃复安联合足三里穴位注射对胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的影响研究△

阙剑锋（博罗县人民医院 博罗 516100）

胆囊切除术后，常见的临床表现有腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音消失、排气排便延迟等，对术后肠道吻合口和腹部切口的愈合均具有不良影响[1]。为促进胆囊切除术后患者胃肠功能恢复，为分析在胆囊切除术后患者治疗中新斯的明与胃复安结合足三里穴位注射的实践意义，现对我院100例胆囊切除术后患者展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2018年6月—2019年10月我院100例胆囊切除术后患者作为研究对象，按照随机数表法分为参照组与实验组，各50例。参照组男性27例，女性23例；年龄36～68岁，平均年龄（51.37±2.68）岁。实验组男性26例，女性24例；年龄37～67岁，平均年龄（50.18±2.43）岁。经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。

入选标准：①于我院接受手术治疗；②性别不限，年龄18～75岁；③对治疗药物无过敏反应；④无腹部手术史；⑤患者与家属知情且同意本次研究。

剔除标准：①患有肝内胆结石；②心、肺、肝等重要器官功能不全及存在疾病；③在进行本研究前，接受过其他治疗；④临床资料不全及不配合治疗；⑤伴有精神性疾病、语言障碍。

1.2 治疗方法：参照组予以常规治疗，即术后禁饮禁食6 h，给予抗生素预防感染，静脉补液维持水及电解质平衡等常规治疗。实验组实施新斯的明和胃复安联合足三里穴位注射治疗，具体如下：术后2 h，应用1 mL新斯的明、1 mL胃复安进行混合溶液制备。选取屈膝半卧位，选取足三里穴位，实施常规消毒处理。直刺足三里，开展提拉操作，待患者出现胀、麻、酸感后，回抽；然后，将制备的1 mL混合溶液注射到该穴位；之后，把剩余的1 mL混合溶液注射于对侧足三里穴，1次/12 h，注射次数共计4次[2]。

1.3 观察指标：①观察两组肠胃恢复状况，包括排气恢复时间、排便恢复时间及肠鸣音恢复时间。②观察两组治疗效果，参照2000年国际公认的罗马II标准及临床观察，制定术后胃肠功能恢复疗效标准如下：治愈：术后24 h内排气，排气前患者无腹胀，无恶心呕吐；显效：术后36 h内排气，排气前患者无或轻度腹胀，无或有恶心呕吐；好转：术后48 h内排气，排气前患者无或轻度或中度腹胀，无或有恶心呕吐；无效：排气恢复时间超过48 h，排气前患者无或轻或中或重度腹胀，无或有恶心呕吐。治疗总有效率=（有效+好转+治愈）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法：用统计学软件处理研究数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肠胃恢复状况对比：参照组排气恢复时间、排便恢复时间及肠鸣音恢复时间均长于实验组，两组差异较为显著，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肠胃恢复情况对比（±s，h）

表1 两组肠胃恢复情况对比（±s，h）

组别 例数 排气恢复时间 排便恢复时间 肠鸣音恢复时间参照组实验组tP 50 50 25.62±8.25 18.47±6.75 4.424 0.000 42.68±12.91 29.35±10.82 5.005 0.000 20.03±7.25 12.54±6.31 4.929 0.000

2.2 两组临床治疗效果对比：相较于参照组，实验组治疗总有效率明显较高，组间存在较大差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

术后腹胀、恶心呕吐等是胆囊切除术后常见胃肠道并发症，对肠道吻合口和腹部切口的愈合均有不良影响，易发生术后并发症。穴位注射是一种将针刺和药物相结合来治疗疾病的方法。黄秋红等[4]研究表明，相比于对照组，观察组的肠鸣音恢复时间、排气恢复时间及排便恢复时间较短；术前，两组白细胞介素6、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α水平无明显差异，术后，实验组上述各项炎症因子水平均优于参照组；实验组不良反应发生率为8.60%，显著低于参照组的22.58%，由此可见给予术后患者足三里注射新斯的明，可有效促进患者肠胃恢复，降低不良反应的发生。苏坤等[5]研究显示，治疗组呕吐恶心症状控制总有效率为82.61%，明显高于参照组的65.21%；治疗组饮食有所增加，参照组饮食变化不明显，这充分说明了于足三里注射胃复安能有效改善患者肠胃功能。

本研究中，采用新斯的明和胃复安联合足三里穴位注射疗法的实验组排气恢复时间、排便恢复时间与肠鸣音恢复时间明显短于应用常规疗法的参照组（P＜0.05），由此可见新斯的明、胃复安联合足三里穴位注射疗法的实践可效缩短胆囊切除术后患者首次排气和排便时间及肠鸣音恢复时间，有助于其肠胃功能较快康复，从而减短其住院时间，降低其医疗费用，具有较好的经济效益与社会效果。肠胃功能异常和麻醉、手术存在一定关系，易造成脏腑功能失调，脾胃内伤或不合，气血瘀滞，所以，在治疗过程中，应以疏通气机、行气散瘀、化湿醒脾为主。本研究中实验组主要通过穴位注射对经穴起到综合作用，从而实现调整体能功能、根除疾病的目的。足三里作为强壮保健的关键穴位，而针刺该穴位可起到补中益气、和肠消滞之效。有关研究表示，对足三里进行针刺，可促进机体各种消化酶分泌与肠胃蠕动，提高溶酶菌释放量，从而提升肠胃功能恢复速度。新斯的明为人工合成代用品，具有较好的抗胆碱酯酶作用，其通过对胆碱酯酶活性的抑制，来充分发挥出全拟胆碱效果，提高肠胃道平滑肌的兴奋性，从而促进胃酸分泌与肠胃收缩，增强大肠、小肠的蠕动能力。通过足三里注射新斯的明来治疗胆囊炎术后肠胃功能障碍，可起到较好的治疗效果，并且该种治疗方法较为简单，安全性较好，值得临床广泛实践。胃复安在治疗恶心、呕吐、食欲不振、消化不良方面具有较好的效果，而将其与新斯的明联合进行穴位注射，可有效增加临床治疗效果。本研究结果表示，实验组治疗总有效率（96.00%）与参照组（80.00%）相比，存在较大差异，有统计学意义（P＜0.05），通过两组数据对比可得出新斯的明与胃复安实施足三里穴位注射可强化临床治疗效果，促使胆囊切除术后患者胃肠道功能较快恢复。

综上所述，对于胆囊切除术后患者而言，实施新斯的明和胃复安联合足三里穴位注射治疗能有效缩短其肠胃功能恢复时间，减轻其恶心呕吐临床症状，提升治疗效果，具有较好的临床实践价值。