股骨头缺血性坏死应用磁共振诊断的价值探讨

王 曼

（枣强县人民医院CT磁共振室 河北 衡水 053100）

1 引言

当前临床中，股骨头坏死属于常见病，其病因机制多样，主要的病理机制是由于骨组织出现缺血，诱发发病机制、血供受阻等[1]。这也是多为人们所接受的原理。临床起初多表现为单一的重要血管受损，伴随病情的逐步发展，病情加剧，最终导致骨细胞坏死，严重可危机患者的生命健康。故及时治疗有着重要的作用。因此，本文通过实行CT和MR诊断进行研究，旨在探讨股骨头缺血性坏死应用磁共振诊断的临床价值，具体的操作过程和结果在下文展示。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取2017年2月—2020年1月在本院就诊的60例股骨头缺血性坏死患者为研究对象，已通过医学伦理委员会的审核与批准。

按照入院顺序进行分组，将上述60例患者分为观察组与对照组，各30例。

观察组（男女比例为18：12）：年龄最高值：76岁，最低值：22岁，平均值（49.83±2.84）岁。

对照组（男女比例为16：14）：年龄最高值：72岁，最低值：18岁，平均值（48.64±3.04）岁。

对比2组患者上述性别、年龄值，结果无差异，P＞0.05，可进行比较研究。

2.2 方法

对照组：CT诊断 采用飞利浦64排CT机，摆正患者的体位，使其保持仰卧姿势，随后将扫描仪器的参数值设置在正常值，电压维持在120kV，电流是220～300mAs，层间和层厚均设置为3mm。

观察组：磁共振诊断 采用西门子1.5T MR扫描仪，取患者仰卧位，实施轴位、冠状位序列扫描，设置参数：行T1W1、T2W1、PD-FS序列，层厚4mm，层距1mm。

2.3 观察指标及评价标准

观察和对比患者的CT和MR诊断的总检出率和分期情况。

其中，CT和MR诊断股骨头坏死的分期情况判定标准[2]——Ⅰ期：MRI股骨头坏死区出现“双线征”和线条状异常高信号影，CT可见骨小梁处有不同程度的增粗,变形情况呈“星芒征”,或有局部骨质硬化,呈斑片状；Ⅱ期：MRI股骨头出现星月形坏死区，CT斑片状骨硬化，囊状透亮区；Ⅲ期：MRI出现片状坏死及股骨头局部塌陷，CT可见骨皮质局部断裂、股骨头局部塌陷，骨质硬化，透亮区；Ⅳ期：除了Ⅲ期的表现外，CT核磁成像可见股骨头明显塌陷变形,髋臼边缘呈现明显的骨质增生和硬化,关节间隙有明显狭窄。

2.4 统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，本次研究中用到的一切计数资料均用（n，%）表示，组间比较采用χ2进行检验。P＜0.05，差异显著。

3 结果

3.1 比较两组患者的诊断总检出率

两组患者共诊断出120个髋关节，观察组的诊断总检出率为85.00%，对照组为98.33%，组间结果比较，P＜0.05。见下表1。

表1 两组患者的诊断总检出率比较

3.2 比较两组患者诊断的分期情况

两组患者诊断的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期股骨头坏死检出髋数对比，P＞0.05。见下表2。

表2 两组患者诊断的分期情况比较

4 讨论

股骨头缺血性坏死作为骨科领域中常见却难治性的疾病，因股骨头供血出现中断或受损，进而引起的骨细胞和骨髓成分的死亡及随后的修复，最终导致股骨头的结构发生改变、股骨头塌陷及关节功能出现障碍[3]。该病恢复程度与诊断治疗早晚、坏灶大小、坏死程度均有密切的关系，一旦发病，可引发永久性病损，对患者的生活和劳动能力造成危害。因此，做到早诊断对治疗和预防该疾病具有重要意义[4]。

CT检查在临床应用神经系统性疾病的诊断普遍，具有较高的应用价值。其密度分辨率高，对软组织、骨与关节的部位能精准拍摄，有效检测出来。但该诊断方式对某些部位的检查，特别是定性诊断，还存在一定的局限性。

MR的诊断中具有很大的潜在优越性。能够直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影，极大程度的将病灶处检测清楚[5]。

此次研究所选取的60例股骨头缺血性坏死患者中，通过将这60例患者分别进行CT和MR的诊断检查，最终的诊断结果得出——两组患者共诊断出120个髋关节，观察组的诊断总检出率为85.00%，对照组为98.33%，组间结果比较，P＜0.05。另外，两组患者通过CT和MR诊断的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期股骨头坏死检出髋数对比，P＞0.05。该结果表明实施CT和MR的诊断检查，有助于提高患者的确诊率，但MR的诊断效果要优于CT检查，检出率更明显。

综上所述，针对骨头缺血性坏死患者应选择MR诊断，其诊断准确率明显高于CT检查，可作为首选诊断方式，临床应用价值高。