探讨关节镜下关节清理术治疗老年骨性关节炎的临床效果

刘江锋

（邢台市人民医院关节骨科 河北 邢台 054000）

骨性关节炎是一种退行性病变，主要是受多种因素影响导致软骨下骨及关节边缘反应性增生的一种情况，具有关节僵硬、疼痛、活动受限等表现。该疾病的症状较为复杂，可反复发作，可严重影响患者生活质量。缓解疼痛及降低复发率为治疗该疾病的主要原则，手术方式是一种有效方式。对此，本文特以我院治疗的60例老年骨性关节炎患者应用关节镜下关节清理术进行治疗，以下为详细过程。

表2 VEGF含量及关节液指标分析表（x-±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年—2019年，我院骨科共收治60例老年骨性关节炎患者（均通过影像学检查确诊），将其纳入本次研究对象中并随机分为两组，分别是参照组30例以及研究组30例。参照组男女人数比为14:16；年龄上限值为75岁，下限值为64岁，均龄（69.51±4.79）岁。研究组男女人数比为16:14；年龄上限值为76岁，下限值为63岁，均龄（69.54±4.81）岁。经统计学评价组间资料后确定无差异，P＞0.05。

1.2 方法

参照组：常规实施麻醉，注射20ml的1%利多卡因及60mg的曲安奈德，进针点为外方膝眼，间隔1星期注射1次，共注射5次[1]。

研究组：将20ml的1%利多卡因与生理盐水混合至90ml，加入2ml的1%肾上腺素后实施注射，麻醉方式为全身麻醉，患者取仰卧位，充分暴露患肢，依据实际情况采取AM或者AI入路，置入膝关节镜，选择0.5cm的横行或者纵行切口，穿刺点为骸骨内外上缘，注入生理盐水充盈关节腔。顺序观察骸上囊、骸间窝、间隙、隐窝等，检查过程中密切注意关节镜动态，若发现病变组织，则实施清理治疗，若滑膜炎性反应较重，则在术后采取生理盐水进行冲洗，并进行包扎固定[2]。

1.3 观察指标

膝关节肿胀程度：分析两组患者术后肿胀程度，包括无肿胀、轻度肿胀及中重度肿胀三个等级，指导患者伸直膝关节后选择髌骨最高点测量膝关节周径，若周径与健侧无差异，视为无肿胀；若周径与健侧之差为3～5cm，视为轻度；若周径与健侧之差超过5cm，视为中重度。

VEGF含量及关节液指标：血管内皮生长因子（VEGF）以酶联免疫吸附法检测，两种指标检测时间治疗前后。对于关节局部消毒后采取2%利多卡因麦子，于髌上囊下外侧穿刺抽取关节液，置于离心管后以3000r/min的速度离心10分后取上层清液检测关节液指标（丙二醛，MDA）。

1.4 统计学方法

将研究中所获取的资料取SPSS22.0实施统计学分析，计数资料结果以[n（%）]表示，检验方式为χ2，计量资料结果以（x-±s）表示，检验方式为t，若统计学P＜0.05，可判定为本次研究数据存在价值。

2 结果

2.1 治疗效果评价

统计表1中的肿胀程度数据可知，研究组膝关节肿胀程度数据与参照组间存在差异，P＜0.05。

表1 膝关节肿胀程度[n（%）]

2.2 VEGF含量及关节液指标

两组治疗前的VEGF含量及关节液指标无差异，P＞0.05；治疗后，研究组VEGF含量以及MDA水平均低于参照组，P＜0.05，表2对此进行了具体统计。

3 讨论

骨性关节炎属于软骨退变病理性改变，该疾病的发生主要和劳损、年龄、关节先天畸形等存在密切关系，临床将其又称为骨关节病、退行性关节炎、肥大性关节炎等。若患者未及时接受治疗，病变可累及肌肉，从而严重影响正常生活。主要治疗方式为药物治疗、手术治疗，患者预后良好，经治疗症状可消除[3]。

关节腔内封闭注射治疗的手术切口较大，术中存在大量出血，术后恢复时间较长。关节镜下关节清理术属于微创术，治疗视野更为清晰，可密切观察与掌握患者病变情况，有利于顺利完成手术[4]。

综上所述，采取关节镜下关节清理术治疗老年骨性关节炎具有更加显著的效果，可有效缓解关节肿胀程度，改善VEGF含量及关节液指标，是一种确切的治疗方式[5]。