发病3～9h内的急性脑梗死患者应用多模式CT指导下静脉rt-PA溶栓治疗效果研究

王 斌

（天水市第一人民医院神经内二科 甘肃 天水 741000）

近年来，受我国老年化问题的日益严重，急性脑梗死作为一种以中老年人群为主要发病人群的常见疾病，其发病率呈现出逐渐上升的发展趋势。急性脑梗死的特点可表现为致残率高和病死率高，对人们的日常生活以及生命健康均造成了较为严重的影响。因此，积极应用切实有效的治疗措施具有重要价值，往往直接决定了患者的预后效果[1]。因此，本研究于2017年1月至2019年6月期间从我院选取发病3～9h内急性脑梗死患者共计80例作为研究对象，对多模式CT指导下静脉rt-PA溶栓治疗的临床效果予以了探究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月至2019年6月为研究时间段，从该事件段中于我院选取共计80例3～9h内急性脑梗死患者作为研究对象，通过随机数表法将其分为对照组与观察组，各40例。对照组患者男女比例为22：18例，患者年龄最小不低于19岁，年龄最大值不大于80岁，平均年龄（45.12±2.95）岁；观察组患者年龄最小不低于20岁，年龄最大值不大于81岁，平均年龄（45.40±2.99）岁。两组比较年龄等，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用阿司匹林+奥扎格雷钠注射液治疗，阿司匹林的用法用量为：口服，100mg/d；奥扎格雷钠注射液的用法用量为：将80mg奥扎格雷钠注射液加入到250ml浓度为0.9%的生理盐水中实施静脉滴注。

观察组应用多模式CT检查后运用静脉rt-PA溶栓治疗，rt-PA为0.9mg/kg，共计用量90mg，第一分钟静脉注射总共用量的10%，此后将剩余90%加入到0.9%生理盐水中实施静脉滴注，治疗24小时后实施颅脑CT复查，在确定无出现情况后口服阿司匹林，100mg/d[2]。

1.3 评价指标

比较两组神经功能改善情况和并发症（尿路感染、肺部感染、脑出血、消化道出血、肠系膜栓塞）发生情况。

应用美国国立卫生院卒中（NIHSS）评分评价神经功能，评分越高则说明神经功能越差[3]。

1.4 统计学处理

对所有患者的所有相关数据采用SPSS20.0软件总结分析，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，采用（n，%）对计数资料予以表示，运用χ2予以检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能改善情况比较

治疗前两组NIHSS评分无显著差异（P＞0.05），治疗24小时、7天、30天后观察组NIHSS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对照比较神经功能改善情况组间差异（x-±s）

2.2 并发症发生情况比较

尿路感染、肺部感染、脑出血、消化道出血、肠系膜栓塞等并发症发生率与对照组比较，观察组均显著较低，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 对照比较并发症发生情况组间差异（n，%）

3 讨论

临床中急性脑梗死属于常见急性病症之一，以中老年群体为主要发病人群，不仅发病率和致残率较高，而且易导致患者病情反复发作。截止目前，诱发急性脑梗死的作用机制仍然不明确，普遍认为与不稳定动脉粥样硬化斑块破裂以及溃疡形成存在紧密联系，而异常的炎症因子水平则是导致炎症损伤的重要原因[4]。

本研究结果显示，观察组神经功能改善情况优于对照组；并发症发生率观察组低于对照组，分析原因：溶栓属于目前治疗急性脑梗死的一种常用措施，可有效恢复血流，主要应用溶栓药物为组织型纤溶酶原激活物（rt-PA），属于丝氨酸蛋白酶，可特异性结合血栓中的的纤维蛋白，并激活纤维系统，促进血栓溶解，可改善患者神经功能，但因为溶栓治疗时间窗限制较大，当发病时间操作3个小时，治疗效果会显著降低，所以有效延长时间长成为了相关研究的重点内容。多模式CT属于一种能够对梗死核心区域予以显示的技术，可指导实施溶栓[5]。

综上所述，发病3～9h内急性脑梗死患者在多模式CT指导下实施静脉rt-PA溶栓治疗的临床效果显著，有效改善了患者的神经功能，且降低了并发症的发生率。