高频彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结性质的鉴别价值

侯奕楠

（东北师范大学医院 吉林 长春 130000）

在临床上，乳腺癌以腋窝淋巴结为首发转移部位，在判断预后、确定治疗方案、确定肿瘤分期、评估病情方面，对该处淋巴结性质予以准确判断尤为重要。临床在检查腋窝淋巴结时，目前常用方法为穿刺活检、CT检查、触诊等，但均难以达到理想效果，还会导致漏检、创伤、放射性损伤等[1]。而在筛查乳腺癌方面，彩色多普勒超声的灵敏度和特异度均较高，且可对其肿瘤血管分布和彩色血流信号予以清晰显示，所以属于早期诊断常用方法[2]。本文即分析了乳腺癌腋窝淋巴结性质行高频彩色多普勒超声的鉴别价值，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次时间选取2017年1月—2019年12月内，对象选取乳腺癌患者200例，回顾性分析其相关临床资料，患者年龄值为23～75（49.6±6.4）岁，其肿大淋巴结中成像条件较好者230枚，转移性80枚，良性150枚（包括淋巴结炎3枚、反应性增生110枚、脂肪浸润37枚）。

1.2 方法

所有患者均接受高频彩色多普勒超声诊断，即采用彩色多普勒超声诊断仪，型号为Philips HD15 L12-3，设置探头频率3～12MHz，指导患者上举双臂，取仰卧位，充分暴露腋窝，对腋窝淋巴结内部回声，大小、长短比、形态进行检查。之后对淋巴结血流分布采用血流显像技术进行检查，分为混合型、分散型、门型、周边型等。

1.3 观察指标

分析声像图特征及血流分级，可分为0级（无血流）、Ⅰ级（少量棒状血流信号）、Ⅱ级（中量血流信号）、Ⅲ级（血流信号丰富）[3]。

1.4 统计学处理

本文数据处理中，使用工具为SPSS19.0，结果以P＜0.05进行差异评定，卡方可分析处理计数资料，而t值可处理分析计量资料。

2 结果

2.1 转移性与良性淋巴结超声图像对比

如表1，本组200例患者转移性与良性淋巴结超声图像中多元钙化斑、多不融合、长短径比L/S多＞2.0、皮质多向心增厚等比例对比发现P＜0.05，说明存在明显差异。

表1 转移性与良性淋巴结超声图像对比[枚（%）]

2.2 转移性与良性淋巴结血流信号对比

良性淋巴结呈门型血流信号，多为Ⅱ级（53.33%）；转移性淋巴结呈周边型血流信号，多为Ⅲ级（72.5%），二者差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

作为一种常见恶性肿瘤，乳腺癌的致病原因较多，涉及乳腺增生、高脂饮食、卵巢内分泌紊乱、腺体致密、未生育、未哺乳、患乳癌者[4]。对于患者而言，及早发现、诊治尤为关键。通过对此类患者采取高频彩色多普勒超声诊断，其可对乳腺内实质、液性肿块等进行准确区分，且可对微小肿瘤的内部特征以及细微结构予以清晰显示，还能对微小肿瘤的良恶性质进行有效鉴别[5]。通过对乳腺癌腋窝淋巴结性质采用高频二维超声进行诊断鉴别，则其可对淋巴结的回声、形态、大小予以清除显示，同时联合血流显像技术，则还可对患者淋巴结进行定性分析，从而明确为淋巴结性质，进而为其临床诊疗提供可靠依据[6-7]。本文的研究中，本组200例患者转移性与良性淋巴结超声图像中多元钙化斑、多不融合、长短径比L/S多＞2.0、皮质多向心增厚、血流信号分级等比例对比发现P＜0.05，说明存在明显差异。良性淋巴结呈门型血流信号，多为Ⅱ级（53.33%）；转移性淋巴结呈周边型血流信号，多为Ⅲ级（72.5%），二者差异显著（P＜0.05）。可以发现，乳腺癌腋窝淋巴结性质行高频彩色多普勒超声鉴别具有积极作用和价值。

综上所述，乳腺癌腋窝淋巴结性质行高频彩色多普勒超声的鉴别效果，即可对转移性和良性淋巴结的血流信号、形态、内部回声差异予以反映，值得推广研究。