数字钼靶X线在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的临床应用价值

张 红

（江苏省启东市妇幼保健院 江苏 启东 226200）

乳腺疾病早期临床症状缺乏特异性，随着乳腺上皮细胞发生增殖失控，癌细胞可发生远处转移，逐渐出现全身多器官病变[1]。在本次研究中，为进一步明确其对乳腺良恶性病灶的鉴别作用，选择30例乳腺疾病患者为对象展开探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年10月—2019年10月收治的30例乳腺病变患者为观察对象，均为女性，患者年龄25～67岁，平均年龄（46.0±21.0）岁，病程3～10个月，平均病程（7.0±3.0）个月，左乳腺18例、右乳腺12例，皆为单侧发病，均表现乳腺肿块、疼痛、皮肤异常、乳头溢液等症状，并展开钼靶X线鉴别诊断。参与本次研究的患者与家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均展开钼靶X线鉴别诊断，选用高频乳腺X线机（北京海恩康HAWK-2M III）与配套CR乳腺钼靶片盒组成数字化乳腺钼靶诊断仪，设置电压为20～35kV、电流为20A、频率为50KHz，并确认剂量输出为18～50mAs。为患者双侧乳房摄片，行内外侧斜位、轴位与病变切线位拍摄，必要情况下进行局部点片，详细观察患者乳房病变部位、大小、密度、皮肤、形状变化等情况。

1.3 判定标准

以手术病理组织学检查结果为金标准，对30例乳腺疾病患者进行良恶性病灶鉴别，若钼靶诊断符合2条直接征象，或是符合2条间接征象与1条直接征象，则可确诊为恶性病变；包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、原位癌、髓样癌、粘液癌与小管癌；而良性病变则包括纤维瘤、导管内乳头状瘤。直接征象表现为毛刺及分叶征、边缘模糊不规则、肿块或结节影、细微钙化灶；间接征象则表现为乳头内陷、大导管相、漏斗征、局部皮肤增厚、肿块周围粗大血管影等[2]。

1.4 统计学方法

运用SPSS21.0软件对本次研究数据统计与分析。

2 结果

根据诊断结果显示，30例乳腺疾病患者中，病理组织诊断良性病灶3例，占比10.00%，恶性病灶27例，占比90.00%；数字钼靶X线诊断良性病灶2例，占比6.67%，恶性病灶26，占比86.67%；总检出率为93.33%，与手术病理组织诊断结果稍低，差异存在统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1 数字钼靶X线对乳腺疾病良恶性病灶鉴别诊断结果[n（%）]

3 讨论

在我国，目前每年有30万余女性被诊出乳腺癌，且发病年龄自20岁以后开始呈增高趋势[3]；早期乳腺癌可表现乳头溢液、乳房皮肤异常、乳晕或乳头异常等局部症状，但随着病情发展，乳房肿块易侵入周围局部组织，多伴随厌食、乏力、贫血、发热、食欲不振等表现，且部分患者因肿瘤转移可出现相应症状，危及患者生命安全。

数字钼靶X线是目前检查乳腺疾病的主要方式，是一种软X线摄片方式，为早期疾病发展与诊断提供了良好基础。近年来，因红外线检测方式逐渐被淘汰，乳腺彩超对于乳腺癌钙化征象显示比较X线欠佳，CT、MRI诊断方式则价格昂贵，对于相关设备质量与操作要求高，需准备乳腺专用线圈，因此推广范围较小。而数字钼靶X线则能对于患者乳腺各个层析细微结构清晰检测并显示，准确显现细微钙化征象，从而提高诊断准确性。在本次研究中，选择30例乳腺疾病患者为研究对象进行分析，其检测结果显示，数字钼靶X线对于良性检出率为6.67%，恶性病灶检出率为86.67%；总检出率为93.33%；比较手术病理组织检出较低，但对于早期筛查诊断仍具有积极参考意义。在钼靶X线检测下，良性病灶边缘较光滑，肿块等于或是大于临床测量；而恶性病灶的直径征象则表现为钙化，这是因局部肿瘤营养不良、坏死，致使磷酸钙沉积，继而出现钙化情况；且肿块直径小于临床测量。因此通过对乳腺肿瘤良恶性鉴别对于早期治疗于改善预后作用显著。

综上所述，应用钼靶X线对乳腺疾病的良恶性进行鉴别诊断有一定参考价值，且操作简单，值得在早期诊断与治疗中作为有效参考依据。