多排螺旋CT头颈联合CT血管造影扫描技术的临床应用及价值评估

李 林

（武汉亚心总医院 湖北 武汉 430056）

目前，在头颈部血管疾病临床诊断中主要以影像学检查为主，多排螺旋CT空间及时间分辨率较高，数据采集技术和图像处理技术先进，因此，CTA成为头颈部血管疾病常用诊断方式。本研究特收集我院收治的50例头颈部血管疾病疑似患者为研究对象，对多排螺旋CT头颈联合CTA扫描技术价值进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2020年2月我院收治的50例头颈部血管疾病疑似患者，所有患者临床资料齐全，对研究内容知情同意，已在知情同意书上签字；排除严重脏器疾病、器质性病变、精神疾病、沟通、认知功能障碍及不配合者；采取随机分组法将50例患者均分为两组，对照组（25例）14例为男性，11例为女性；最小年龄23岁，最大年龄74岁，平均年龄（48.5±3.4）岁；观察组（25例）13例为男性，12例为女性；最小年龄25岁，最大年龄72岁，平均年龄（48.5±3.7）岁；两组患者一般资料表现相近（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 药物、仪器 采取Brilliance iCT 256层螺旋CT机（荷兰Philips公司生产）；造影剂欧乃派克碘海醇由通用电气药业（上海）有限公司提供。

1.2.2 扫描方法 CT层厚参数为0.625mm，管电流和管电压分别为自动mAs，120kV，X射线管扫描时间尽量控制在0.4s/r，扫描范围为200mm；扫描时从患者足部开始扫描至头部，从主动脉弓下缘扫描至颅顶，扫描时间控制在（5.3±1.4）s，造影剂欧乃派克碘海醇为300mg/ml。

对照组采取造影剂实时监控触发技术进行检查，主动脉弓断面采取手动触发结合进行监控，理论触发阈值为100HU。

观察组采取多排螺旋CT头颈与CTA扫描技术联合检查，检查时切勿吞咽，固定好患者头部，由经验丰富的临床医生对患者进行扫描，采集到原始数据后，通过软件进行三维成像。

1.3 观察指标

观察两组患者颈总动脉起始部、椎动脉、同层静脉CT差、椎动脉起始部、同层静脉CT值、造影剂用量、延迟扫描时间。

1.4 统计学方法

本次研究数据采取采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料采取均数±标准差（x-±s）表示；P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

观察组头颈部血管CT参数值（椎动脉、椎动脉起始部、颈总动脉起始部、同层静脉CT差、同层静脉CT值）均比对照组高，延迟扫描时间平均造影剂用量比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

头颈部血管疾病发病急、进展快、病情危重、死亡率高，早诊断、早治疗是提高预后关键所在。而头颈部因骨质结构较为特殊，三维处理难度较高，必须具备较高的扫描技术和长时间扫描，方能提升扫描准确性[1-2]。

表1 两组患者检查结果分析（x-±s）

头颈联合CTA检查通过扩大扫描范围，可观察到更多的血管，通过严格扫描技术和三维处理技术，准确对扫描时间进行把握，降低维持静脉与相邻器官增强幅度，提高靶血管浓度，从而保障图像对比度及清晰度[3-4]。随着多排螺旋CT头颈联合CTA扫描技术日渐成熟，目前，通过该技术已能清晰观察到患者血管狭窄情况及脑组织血流，扫描时间仅需延迟15s，每s注射速度控制在4ml即可获得清晰图像，可有效提升患者头颈部检查准确率[5]。

本研究观察组结果显示，观察组头颈部血管CT参数值（颈总动脉起始部、椎动脉、同层静脉CT差、椎动脉起始部、同层静脉CT值）均比对照组高，延迟扫描时间平均造影剂用量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究结果与上述结论一致。

综上所述，多排螺旋CT头颈与CTA扫描技术联合检查，可提高头颈部血管疾病患者血液循环评估准确性，可提高疾病诊断准确率。