尼可地尔对缺血性心肌病心力衰竭患者心功能的临床疗效观察

阮 钧

（河池市第一人民医院，广西 河池546300）

缺血性心肌病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌长期缺血，使心肌纤维化，从而产生的与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。患者容易引发心力衰竭，当发生心力衰竭时进展迅速，表现为呼吸困难、端坐呼吸、乏力、肝颈静脉回流征阳性等[1]。临床多采取药物治疗，常用一些改良心脏舒张、收缩功能、改善心肌代谢等药物。若治疗不及时，会影响患者身心健康，严重可危及生命。有研究表明尼可地尔能有效改善缺血性心肌病心力衰竭患者心功能，提高治疗效果，且用药安全[2]。基于此，本研究选用我院49 例缺血性心肌病心力衰竭患者，给予尼可地尔治疗，取得较为不错的成效，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择98 例缺血性心肌病心力衰竭患者，均来源于我院2017 年2 月到2018 年5 月期间纳入，分成常规组和尼可地尔组，组内均有49 例。所有患者经检查均确诊为缺血性心肌病心力衰竭，均知情并签署知情同意书。排除合并其他严重肝肾疾病者，排除有精神和认知障碍，排除对本研究药过敏者。常规组中，女23 例，男26 例，年龄36-70 岁，均数为（58.46±5.23）岁。尼可地尔组中，女24 例，男25 例，年龄37-70 岁，均数为（58.72±5.42）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 常规组 遵医嘱给予利尿剂、阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄类药物、硝酸酯类药物等常规药物治疗。

1.2.2 尼可地尔组 在常规药物治疗的同时再给予西安汉丰药业有限公司生产的尼可地尔（批号:H61022860，规格：5mg），一次5mg，tid。两组均连续治疗6 个月。

1.3 观察指标

（1）观察两组医治前后心功能指标，包括左室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室收缩末内径（left ventricular end -systolic dimension，LVESD）、左室舒张末内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、6min 步行距离水平（6 minutes walk test，6MWT）。（2）观察两组临床医治成效，鉴定如下[3]：显效：患者症状消失，心功能改善情况≥二级；有效:患者症状的改变有所起色，心功能改善一级；无效：患者症状没有改变或加重，心功能无改善或恶化。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS19.0 统计软件进行计算分析，其中x±s 用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05 表示数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组医治前后心功能指标相比

两组医治前LVEF、LVESD、LVEDD、6MWT 相比较无差异（P>0.05），医治尼可地尔组的LVESD 和LVEDD 明显低于常规组，LVEF 高于常规组，6MWT长于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组医治成效相比

尼可地尔组医治总有效率为97.96%，显著比常规组的83.67%高（P<0.05）。见表2。

表1 两组医治前后心功能指标相比（x±s）

3 讨 论

缺血性心肌病患者心脏功能降低，严重可以引发心力衰竭。严重影响患者身心，因此，研究有效的治疗方式应为临床关注。

黄伟胜[4]研究得出对缺血性心肌病心力衰竭患者采取尼可地尔治疗能有效改善患者心功能，患者耐受性佳，且用药安全。本研究得出两组医治前LVEF、LVESD、LVEDD、6MWT 相比较无差异（P>0.05），医治尼可地尔组的LVESD 和LVEDD 明显低于常规组，LVEF 高于常规组，6MWT 长于常规组（P<0.05）；尼可地尔组医治总有效率为97.96%，显著比常规组的83.67%高（P<0.05）。尼可地尔是一种钾通道开放剂，能多方面保护心脏，作用在体内产生一氧化碳，形成硝酸酯，舒张血管平滑肌，使冠状动脉内血流量增加，使心肌缺氧情况得到改善，从而达到扩张血管的作用，减轻对心脏的负荷[5]。其次使钾离子更快速进入线粒体，防止内流，使细胞内钾离子浓度下降，从而舒张血管，增加心脏内血流，同时减轻前后负荷。尼可地尔能将鸟苷酸环化酶激活，增加其分泌时的浓度，使血管平滑肌更大程度的松弛，从而改善患者心功能，提高医治效果。因此尼可地尔组患者心功能得到更佳的改善，医治效果也更明显。

依上所述，对缺血性心肌病心力衰竭患者采取尼可地尔治疗能显著改善患者心功能，提高医治成效，值得临床广泛推行。