经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用

郑高鹏

（淄博市张店区妇幼保健院 山东 淄博 255000）

目前临床常见的女性生殖系统疾病是子宫肌瘤及子宫腺肌瘤，发病率较高，病因是作息不规律、膳食结构异常及工作压力大等，临床确诊疾病后需尽快行外科手术治疗，避免病情恶化延误最佳的治愈时机，但两种疾病在临床表现方面具相似性，结合症状判断疾病性质，导致临床诊断难度增加，基于上述研究背景，探寻经济、有效及可行的影像学诊断方法逐渐成为医学界的研究热点[1]。本研究分析子宫肌瘤与子宫腺肌瘤患者经阴道及腹部彩色多普勒超声，报道如下

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究时段是2018 年1 月—2019 年4 月，回顾分析我院接收的40 例子宫肌瘤患者、40 例子宫腺肌瘤患者，年龄24 ～59 岁，均值是（41.28±4.36）岁。研究对象有孕产史，签署“知情同意书”通过医院伦理委员会审核同意。

1.2 方法

研究对象均接受彩色多普勒超声检查，本文所用仪器彩色多普勒超声诊断仪（GE Logic S8）。（1）经腹部检查：调整探头频率3.5 ～10.0MHz，检查前叮嘱患者多饮水，保持膀胱充盈，检查时指导患者取仰卧位，放置探头在腹部，对子宫、双侧卵巢行多切面扫查，对相关检查信息做好记录；（2）经阴道检查：检查前叮嘱患者排空膀胱，选择膀胱截石位，涂抹适量耦合剂于探头，将避孕套套在探头上，放置于阴道中与阴道壁紧贴，对子宫肌双侧附件行多切面观察，观察子宫大小、形态、位置、是否有包块、子宫内膜是否异常及子宫壁回声等情况[2-3]。

1.3 观察指标

诊断情况：统计腹部超声、腹部超声+阴道超声的疾病检出例数。

子宫血流动力学指标：测定舒张期血流峰值、血流灌注指数及阻力指数。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0 软件分析本研究数据，计量资料（子宫血流动力学指标）（±s），t检验。计数资料（诊断情况）[n（%）]，χ2检验。P＞0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫血流动力学指标

子宫肌瘤、子宫腺肌瘤患者比较舒张期血流峰值无差异，P＞0.05；子宫肌瘤患者血流灌注指数高于子宫腺肌瘤患者，阻力指数低于子宫腺肌瘤患者，P＜0.05（具统计学意义），如表1 所示。

表1 比较子宫血流动力学指标（±s）

表1 比较子宫血流动力学指标（±s）

疾病类型舒张期血流峰值（mm/s）血流灌注指数阻力指数子宫肌瘤（n=40） 42.65±11.45 1.58±0.52 0.64±0.05子宫腺肌瘤（n=40） 43.82±10.96 1.23±0.34 0.74±0.12 t 0.4668 3.5629 4.8650 P 0.6419 0.0006 0.0000

2.2 诊断情况

阴道超声与联合超声检查子宫肌瘤、子宫腺肌瘤无差异，P＞0.05；与阴道超声检查比，联合超声检查确诊率高，P＜0.05（具统计学意义），见表2。

3 讨论

子宫肌瘤与子宫腺肌瘤均属临床常见的妇科病症，患病后患者有痛经、经期延长等表现，未及时治疗严重影响患者的日常生活及工作。因两者疾病具有相似的临床表现，若伴有卵巢病变、经量增多等疾病，单纯依靠症状确诊疾病，极易发生误诊或漏诊等现象，影响预后效果。

有研究报道[4]，彩色多普勒超声诊断上述两种疾病具有可行性，其能直观、清晰显示病灶情况，对病灶性质准确判断，同时记录患者阻力指数、搏动指数，利于为后期治疗提供参考数据，改善患者预后，具有无创、操作简便及准确率高等特点，得到患者的认可、满意。需要注意的是，临床鉴别上述两种疾病时，需注意以下方面：（1）子宫肌瘤患者较常见的是周围包绕假包膜，伴有等回声、低回声，子宫腺肌瘤具有较强的回声，无包围绕；（2）子宫腺肌瘤者表现为弥漫性增大，子宫肌瘤者表现为局限性增大；（3）与正常血流信号比较，子宫腺肌瘤呈放射状、星点状血流信号分布，子子宫肌瘤周围呈丰富的半环状、环状血流信号。经腹部+阴道超声诊断疾病能提高确诊率，充分发挥协同辅助作用，便于早期确诊疾病。

本研究子宫肌瘤、子宫腺肌瘤患者比较舒张期血流峰值无差异；阴道超声与联合超声检查子宫肌瘤、子宫腺肌瘤无差异，P＞0.05；子宫肌瘤患者血流灌注指数高于子宫腺肌瘤患者，阻力指数低于子宫腺肌瘤患者；与阴道超声检查比，联合超声检查确诊率高，P＜0.05（具统计学意义），说明本研究与徐冰华等[5]文献报道结果接近。

综上所述：经腹部+阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、子宫腺肌瘤患者能早期确诊病情，具有无创、操作简便及安全性高等优势，具临床可推广性。