腹部超声与阴道超声在子宫腺肌病诊断中的价值及差异性分析

赖东霞，宁浩杰，成宇璐，王玉莹

（佛山市妇幼保健院 广东 佛山 528000）

临床中，子宫腺肌病较为常见，患者在患病后，其临床症状主要表现为月经期加长、痛经程度增加、小腹胀痛等，子宫腺肌病形成主要原因在于慢性炎症损伤内膜，机械刮伤致使内膜受损等，为此，剖宫产、人工流产妇女为高发人群[1-2]。该疾病具有较强隐匿性，与其他子宫疾病易出现混淆情况，而30%～40%患者伴有子宫肌瘤，进而加大诊断难度，降低诊断准确率，致使患者得不到及时有效治疗，影响其身体健康及生存质量[3-4]。因此，对子宫腺肌病患者实施及时有效诊断具有现实意义。本院抽选260 例子宫腺肌病患者进行分组研究，探究何种诊断方式更为适合该疾病诊断，对比不同诊断方式差异性，现将研究内容进行如下叙述。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽选本院接收到的260 例子宫腺肌病患者作为此次研究代表，患者纳入时间为2016 年12 月到2019 年10 月。根据不同诊断方式，将入选患者进行分组研究，研究组、参照组为其组名，每组患者130 例。研究组患者年龄27～43 岁，平均（37.85±0.64）岁，参照组患者年龄26～44 岁，平均（37.76±0.85）岁。两组患者基线信息差异不明显，无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：①临床症状表现为痛经严重、阴道不规则出血、经期时间延长、小腹胀痛等；②无严重精神疾病，可与人正常沟通；③临床资料完整；④已婚妇女；⑤对本研究知情，并签署知情同意书。

排除标准：①肝肾等重要脏器功能障碍；②恶性肿瘤；③重度心血管疾病；④严重精神障碍；⑤血液系统疾病；⑥对本研究存在禁忌症。

1.2 方法

将腹部超声检查应用于参照组患者中，主要表现为：利用 MEDISON SONOACE X6、GELOGIQ e 超声诊断仪对患者进行经腹部超声检测，探头频率设置为2 ～4.5MHz，指导患者多饮水，并禁止排尿，以便充盈膀胱，待膀胱充盈条件达到可检查标准时，指导患者取平卧位，充分暴露其下腹部位，将耦合剂适当涂抹于探头上与患者下腹部，利用探头对患者下腹部进行横切、纵切、扇形等检查，了解患者子宫轮廓、位置、形态和大小，子宫壁回声情况，子宫后壁以及前壁的厚度、附件、卵巢情况，同时，观察患者基层内血流情况，并详细进行记录。

将阴道超声应用于研究组患者中，具体表现为：利用GE VOLUSON E6 超声仪对患者进行经阴道超声检测，探头频率设置为5 ～8MHz，指导患者排出尿液，排空膀胱，同时呈仰卧位，取膀胱截石位，对探头给予常规消毒，将耦合剂涂抹于探头上，再将避孕套套在探头上后，再次涂抹适量耦合剂，在不损伤患者阴道情况下，缓慢将探头推入患者宫颈等位置，检查位置包括：子宫、附件等，并实施多切面、多角度观察，检查内容包括：子宫大小、形态、厚度以及子宫内膜回声情况，观察患者周围血流情况，同时检查患者附件区域是否存在包块，若发现包块，要对其进行位置、形态、大小等相应指标的测量，若患者存在肥胖过度、脂肪过厚或盆腔包块位置过高等情况，在检查过程中，可适当按压其下腹部，进而促进图像清晰度。

1.3 观察指标

以病理结果为金标准，对比组间患者诊断有效性，其中包括：确认率、漏诊率与误诊率，以此观察两组患者诊断差异性。

1.4 统计学分析

两组患者所得相关数据，采用统计学软件SPSS21.0进行研究分析，患者确认率、漏诊率与误诊率采用卡方检验，差异呈P＜0.05，表示差异显著，存在统计学意义。

2 结果

病理诊断结果准确率为100%，研究组确诊率96.9%显著高于参照组83.1%，误诊率2.3%远低于参照组9.2%，漏诊率0.8%明显少于参照组7.7%，差异性显著，P＜0.05，存在统计学意义，表1 呈现相关数据。

表1 组间患者对比诊断有效性

3 讨论

子宫腺肌病主要发病原因在于子宫内膜基底受损，致使子宫内膜异位，中年女性为主要发病群人，随着我国二胎政策开放，临床中剖宫产率逐渐增加，而子宫腺肌病发生率随之提升，且更加趋于年轻化[5]，该疾病临床症状表现为月经失调、痛经加重等，严重影响患者生活质量及身体健康，为此，对其进行及时有效诊断尤为重要。

临床常用诊断方式为腹部超声诊断、阴道超声诊断[6]，其中，腹部超声诊断，因探头频率较低，同时，易受到体内气体、膀胱充盈度不够、患者身材肥胖等因素影响，造成误诊或漏诊情况，降低诊断准确率，而阴道超声，可有效避免上述情况的出现，探头频率更高，且不受外界因素的影响，分辨力较高，对患者子宫壁结构及异常情况可清晰观察，由于子宫腺肌病和子宫肌瘤可以同时存在，所以在临床诊断过程中，可能会出现漏诊和误诊的情况，对患者的病情造成延误，错失最佳治疗时间，阴道超声可快速准确分辨肌瘤与肌腺瘤，提升诊断正确率。

本研究结果显示：研究组诊断正确率96.9%显著高于参照组83.1%，差异性较大，P＜0.05，说明，子宫腺肌病患者实施阴道超声诊断效果显著优于腹部超声诊断，可有效提升患者诊断准确率，临床应广泛应用。