经胸超声心动图用于风湿性心脏病肺动脉高压诊断的临床研究

2020-05-19曾维邦

影像研究与医学应用 2020年8期

曾维邦

（惠来县人民医院广东揭阳 515200）

风湿性心脏病肺动脉高血压是常见疾病，肺动脉高血压则是肺动脉压力升高到一种值的一种病理生理和血流动力学状态，会导致患者发生右心衰竭，它可以是一种单独存在的疾病，也可能是并发症和综合征[1]。本文就主要对经胸超声心动图用于风湿性心脏病肺动脉高压诊断予以分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年3 月—2020 年3 月的120 例风湿性心脏病肺动脉高血压患者和120 例健康体检者，120 例风湿性心脏病肺动脉高血压患者作为观察组，男50 例，女70 例，年龄在20 ～67 岁，平均年龄为（36.86±5.33）岁；120 例健康体检者作为对照组，男55 例，女65 例，年龄在21 ～66 岁，平均年龄（36.82±5.32）岁。将两组的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者和健康体检者均进行经胸超声心动图检查和CT 检查，在做CT 检查的时候要严格按照相关步骤和方法进行检查。然后进行经胸超声心动图检查，在检查的时候采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，将超声诊断仪的探头频率设置为2.5 ～3.5MHz，受检人采用左侧卧位，在右室入道，在受检者的胸骨旁短轴、胸骨旁四腔以及心脏四腔进行检查，检测受检者的收缩末期右房纵径、右房横径、右室长径、右室前后径以及左房前后径等，做好检测记录，同时还要观察患者的房间隔是否发生分流以及瓣口反流等现象，在三尖瓣反流束的引导下检测受检者三尖瓣的跨瓣压差以及最大反流流速等，做好记录，并计算肺动脉收缩压以及左室收缩功能等指标。

1.3 观察指标和评价标准

比较两组的右房横径、右房纵径、肺动脉压、肺动脉内径和诊断准确率。以病例血诊断作为金标准，120 例患者中所有患者均为风湿性心脏并肺动脉高血压患者。

1.4 统计学分析

对所得的数据进行统计学分析的方法采用的是SPSS21.0 软件进行处理，计量资料用（±s）表示，通过t检验，计数资料用（%）表示，通过χ2检验，差异具有统计学意义，用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 两组的经胸超声心动图检查结果对比

经胸超声心动图检查结果显示，观察组的右房横径、右房纵径和肺动脉压明显高于对照组，观察组的肺动脉内径明显低于对照组，P＜0.05，具体见表1。

2.2 两组检查方式的诊断准确率对比

表1 两组的右房横径、右房纵径、肺动脉压和肺动脉内径经胸超声心动图检查结果对比（±s）

组别 n 右房横径（mm）右房纵径（mm）肺动脉压（mmHg）肺动脉内径（mm）对照组 120 42.02±3.52 53.54±5.06 29.42±10.37 32.69±4.25观察组 120 55.89±5.25 63.45±7.38 87.56±25.86 28.02±4.34 t 24.038 12.132 23.645 8.422 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组检查方式的诊断准确率对比（n，%）

经胸超声心动图检查的诊断准确率明显高于CT 检查的诊断准确率，P＜0.05，具体见表2。

3 讨论

经胸超声心动图检查在风湿性心脏病肺动脉高压患者的诊断中具有显著效果。超声心动图是利用超声测距的原理，脉冲超声波透过软组织和胸壁来检测各心室、瓣膜以及心壁等结构的一种检查方式，在显示器上可以显示出各个结构的时间以及活动之间的曲线图[2-3]。超声心动图利用的是超声的特殊物理学性质，然后对大血管和心脏的功能状态以及解剖结构进行无创性检查。超声心动图检查的时候，由探头发出超声束，然后这些超声束经过心脏的各层组织后，将回波反射回来，再由探头将其接收，利用正压电效应将其转换成电能，经过检波和放大，显示出不同的光点[4]。在风湿性心脏病肺动脉高压的检查中，经胸超声心动图主要是对心脏和大血管的结构进行观察，可以清楚的观察到心脏各瓣膜、心室等部位的功能状态和情况，更好的帮助医生进行判断。常规的CT 检查、X 线检查等虽然也能很好的观察到心脏的各种情况，但是漏诊情况和误诊的情况较多，而且有些检查还会对患者产生一定的辐射[5-6]。经胸超声心动图检查更加安全可靠，不会对患者产生损伤，而且操作简单快捷，受到外界因素的影响也比较小，所成的图像清晰，为后续的诊断和治疗提供了重要的参考。

在本次研究中，经胸超声心动图检查结果显示，观察组的右房横径、右房纵径和肺动脉压明显高于对照组，观察组的肺动脉内径明显低于对照组，而且经胸超声心动图检查对风湿性心脏病肺动脉高压的诊断准确率为97.51%，明显比CT 检查的诊断准确率91.67%更高，表明了经胸超声心动图在风湿性心脏病肺动脉高压诊断中的实际应用价值。