磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床分析

张 乐

（常州市第四人民医院CT 室 江苏 常州 213032）

股骨与胫骨连接的韧带为膝关节前交叉韧带，其主要作用为限制膝关节胫骨过度向前位移，也可维持膝关节前向稳定，协助人体完成各种复杂的下肢动作。外界暴力因素等可导致膝关节前交叉韧带断裂，影响膝关节正常生理功能，如未能及时有效治疗极易导致膝关节不可逆性损伤[1]。为提高该疾病的治疗效果，需采取有效的诊断方式。膝关节镜手术是常规诊断膝关节前交叉韧带断裂的方式，诊断准确率较高，其主要缺陷为诊断过程对患者损伤较大。磁共振成像是现阶段临床应用广泛的诊断技术，可观察关节内部韧带形态与结构，对软组织分辨率较高[2]。本次研究通过对我院1 年时间内收治共计76 例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨磁共振成像技术的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年1 月为本次研究起始时间，2020 年1 月为本次研究终止时间，研究样本数量共计76 例，全部患者均为膝关节急性创伤性损伤，其中男49 例，女27 例，年龄范围为22 ～74 岁，年龄均值为（42.59±6.48）岁。

1.2 方法

全部76 例患者均采用磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂，利用我院磁共振成像设备中膝关节专用相控表面线圈实施膝关节检查。取患者仰卧位，患肢伸直状态下外旋约15°，膝关节冠状面、矢状面、横断面利用SE自旋回波序列进行加权扫描（T1、T2），如扫描效果不佳，采用斜位与轴位扫描，矩阵设置为256×160，层距设置为1mm，层厚设置为5mm。扫描图像传输至工作站，2 位医师双盲阅片确定诊断结果。

完成磁共振成像技术诊断后利用关节镜手术进行诊断，麻醉方式为硬膜外连续麻醉，切口位置设置与胫骨上缘、股骨外踝前缘、髌腱外侧缘等组成的三角区域，长度为0.5cm，关节腔内置入关节镜与套管，观察前交叉韧带是否发生断裂。

1.3 评价标准

将膝关节镜手术诊断结果作为金标准，评估磁共振成像诊断膝关节前交叉韧带断裂灵敏度、特异度、准确率。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料为灵敏度、特异度、准确率（%），检验方法为χ2，为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0 软件计算各类数据，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结果

磁共振成像诊断膝关节前交叉韧带断裂灵敏度为（61/61）100.0%、特异度为（12/15）80.0%、准确率为（73/76）96.1%。膝关节前交叉韧带部分断裂矢状位影像显示为形态不完整，外形增粗，走行方向清晰度降低，存在弥漫性或不均匀高信号。完全断裂磁共振图像显示为形态扭曲，纤维结构无法准确分辨，韧带区信号模糊且不连续，存在团块高信号区。

表1 评估磁共振成像技术诊断灵敏度、特异度、准确率（n/%）

3 讨论

膝关节前交叉韧带位于人体股骨外髁内侧面，延伸至半月板前角与胫骨髁嵴前侧坡面间，包括前束与后束，其主要作用是维持膝关节整体结构稳定，在膝关节屈曲状态下限制胫骨向前方位移，在膝关节伸直状态下可止膝关节过度伸展或翻转[3]。膝关节前交叉韧带损伤发生与外力因素相关，患者膝关节过度外旋及屈伸，导致前交叉韧带起止区域产生断裂或撕裂，如未能及时有效治疗可导致膝关节功能退化或其他骨关节疾病。

本次研究数据显示，76例患者经磁共振成像技术诊断，灵敏度为100.0%、特异度为80.0%、准确率为96.1%，提示磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中价值突出。磁共振成像技术是临床应用广泛的影像学诊断技术，可实现对受检部位不同方位成像，其主要优势为软组织分辨率高，可显示出软组织及骨关节清晰的结构与形态。磁共振技术属无创诊断技术，可操作性强，分辨率较高，可清晰显示出患者损伤程度，有助于病情准确评估[4]。健康人体膝关节前交叉韧带多肽网中氢原子固定效果良好，磁共振检查可见连续低信号带状影，边缘光滑且清晰度良好。膝关节前韧带交叉断裂可导致多肽网结构受损，断裂位置产生积液及水肿，氢离子脱离多肽网，在关节组织中游离，此时利用磁共振技术诊断可见断裂或高信号模糊带状影，医师据此可实现准确诊断。部分患者前交叉韧带变性，在应用磁共振成像技术诊断过程中存在伪影，韧带中的瘢痕组织也会对诊断结果产生影响，为提高诊断准确率，医师需结合患者临床症状、病史等进行综合分析[5]。

由此可知，膝关节前交叉韧带断裂采用采用磁共振成像技术诊断灵敏度、特异度、准确度较高，值得推广应用。